|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Hjernekirurgi

Eklampisi: Genkendelse, akut håndtering og prognose

Definition

Eklampisi = nytopstået generaliseret tonisk-kloniske anfall hos en gravid/efterfødsels-kvinde med preeklampsi (hypertoni + proteinuri/organ-dysfunktion), ikke tilskrivelige andre årsager.

Diagnostiske kriterier (ACOG)

  • Systolisk BT ≥160 eller diastolisk ≥110 mmHg (alvorlige træk) ELLER ≥140/90 med proteinuri
  • Anfalls-aktivitet
  • Kan forekomme antepartum (20–38 uger), intrapartum, eller postpartum (op til 6 uger; top 48 timer)

Advarselstegn (Præ-eklamptiske)

  • Alvorlig hovedpine uansvarlig overfor analgetika
  • Synsforstyrrelser (skotomer, uskerpt syn, fotopsi)
  • Epigastrisk/RUQ-smerter (lever-kapsel-strækning)
  • Nytopstået kvalme/opkastning
  • Hyperrefleksi, clonus

Akut håndteringsprotokol

  1. ABC'er: Beskyt luftveje, venstre side-ligging, O₂, IV-adgang
  2. Magnesiumsulfat: 4–6 g IV bolus + 1–2 g/t infusions (anfalls-profilakse/kontrol)
  3. Antihypertensive: Labetalol, hydralazin, nifedipin for alvorligt BT
  4. Fødsel: Definitiv behandling. Tidspunkt baseret på gestationsalder, mor/foster-stabilitet. Ofte accelereret efter stabilisering
  5. Overvågning: Kontinuerlig kardial, fetal, neurologisk; urinudskillelse, lab (CBC, leverenz, kreatinin, koagulation)

Prognose

Moderdødelighed 0,5–2% (højere i lav-ressource indstillinger). Foster-risici: præmaturitet, vækstbegrænsning, ablatio. Recidiv-risiko i fremtidige graviditeter ~1–2%.

Hjernekirurgi