|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Hjernekirurgi

Ufuldstændig lukning af foramen ovale: 7 komplikationer fra ASD til Eisenmenger-syndrom

Normal fysiologi

Foramen ovale er en fetal højre-til-venstre shunt der bypasser lungerne. Den lukker normalt funktionelt ved fødsel (trykomsvætning) og anatomisk ved 1–2 års alder. Patent foramen ovale (PFO) forbliver hos ~25% af voksne, som regel asymptomatisk.

Patologisk ufuldstændig lukning → Foram septi defect (ASD)

  1. Højre-til-venstre shunt: Desatureret blod → systemisk cirkulation → cyanose.
  2. Eisenmenger-syndrom: Stor ASD → pulmonal vaskulær sygdom → shunt-omvendelse (H→V) → irreversibel cyanose, hjerteinsufficiens.
  3. Højre hjerte volumenoverbelastning: RV dilatation, hypertrofi, trikuspidale insufficiens, svigt.
  4. Pulmonal overcirkulation: Lungehypertoni, vaskulær omdannelse.
  5. Paradoksisk embolism: Venøst trombe krydser ASD → apopleksi, systemisk embolism.
  6. Arytmier: Formaksflimren/flitren fra formaksstrækning.
  7. Træningsuintolerans, dyspné, væksthæmning (børn).

Behandling

  • Lille asymptomatisk PFO: observation.
  • Betydningsfuld ASD: perkutant enhedslukning eller kirurgisk reparation.
  • Eisenmenger: avanceret PH-behandling; undgå lukning (fast pulmonal vaskulær sygdom).

Hjernekirurgi