Neurotomi: Kirurgisk Nerveafskæring ved Kronisk Smerte, Spasticitet og Diafragma-pacing

Neurotomi = bevidst kirurgisk adskillelse (afskæring) af en perifer nerv eller nervgren for at afbryde afferente (smerte) eller efferente (motoriske) signaler. Irreversibel.

Indikationer & Typer

Selektiv Perifer Neurotomi

Afskæring af specifikke sansende grene (f.eks. obturator neurotomi for addiktor-spasticitet ved CP/apopleksi; musculocutaneous for biceps-spasticitet). Bevarer motorik til andre muskler.

Proximal Neurotomi

Nervestamme tæt på ryggemår/rødder (f.eks. selektiv dorsal rhizotomi — SDR for spastisk diplegi).

Distal Neurotomi

Terminale grene tæt på målmuskel.

Phrenicus Neurotomi / Pacing

Phrenicus-nerv afskæring + diafragma-pacing elektrode for høj cervical SCI respirator-afhængighed.

Vigtigt Princip

Kræver udtømmende konservative forsøg, diagnostiske blokader der bekræfter målnerv, flerdisciplinært konsensus. Anvendes når spasticitet/smerte er focal og handikappende.

Risici

• Dysæstesi, nevrom, motorisk deficit, tab af beskyttende sansning.
• Kompensatoriske deformiteter hvis agonist/antagonist balance forstyrres.