Hovedhældning-hågeløft: Kontraindikationer og hvornår man skal bruge kæbe-skub i stedet

Valg af luftvejsmanøvre i akutte situationer

Hovedhældning-hågeløft er den primære manøvre til at åbne luftvejen hos ubevidste patienter uden mistanke om halsrygsskade. Det er kontraindiceret eller kræver modification i specifikke scenarier.

Kontraindikationer / Situationer der kræver kæbe-skub

1. Mistenkt halsrygsskade: Traume (fald, bilulykke, dykking, vold), nakkesmerter, neurologiske defekter, ændret bevidsthed med traumatisk mekanisme. Brug kæbe-skub uden hovedhældning.
2. Kendt halsrygsinstabilitet: Reumatoid artritis, Downs syndrom (atlantoaksial instabilitet), ankylerende spondylitis, tidligere fusion.
3. Alvorlig ansigts/kæbe-traume: LeFort-skader, kæbe-skader – kæbe-skub kan være umulig; overvej luftvejsadjunkter (OPA/NPA) eller kirurgisk luftvej.
4. Aktiv anfall: Tvang ikke kæben åben; risiko for tandskade, aspiration. Fokus på positionering (stabil sideleje hvis muligt), suge, ilt. Kæbe-skub kun hvis apnoisk post-iktalt.
5. Alvorlig åndedødssvigt/dekonspensation: Aggressiv manipulation kan forværre laryngospasme eller bronkospasme. Prioritér højflydende O₂, NIV, eller definitiv luftvej.
6. Anatomisk obstruktion (f.eks. epiglottitis, anafylaksi): Hovedhældning kan forværre supraglottisk obstruktion. Forbered intubation/kricothyrotomi.
7. Uøvet redningsmand: Forkert teknik kan forårsage skade. Hvis uøvet, udfør hånds-only CPR (hvis hjertestop) eller ring 112.

Kæbe-skub teknik

• Sæt dig på knæ ved hovedet. Placer fingre bag kæbevinkler (tummer på kinder). Løft kæben fremad (anterior) – forskyd tung foran. Hæld ikke hovedet.
• Kan kombineres med pose-maske ventilation (anden redningsmand).

Luftvejsadjunkter (Når manøvre er utilstrækkelige)

• Orofaryngealt luftvej (OPA) – ubevidst, ingen kvalme-refleks.
• Nasofaryngealt luftvej (NPA) – bevidst/halvbevidst, kvalme-refleks intakt.
• Supraglottisk luftvej (i-gel, LMA) – avancerede udbydere.
• Endotracheal intubation / Kirurgisk kricothyrotomi – definitiv luftvej.

Pædiatrisk note

Spædbarn/børn: Neutral/let snuffle-position (okciput aflastning eller håndklæde under skuldre). Undgå overudstrækning (trakæa-kompression).

Luftvejsstyring er dynamisk. Genveurdiger løbende. Oxygenering > intubation.