Bifasiske Defibrillatorer: Funktionsmåde & Medicinske Anvendelser

Historie

• Ifølge Case Western University's Dittrick Medical History Center udførte Dr. Claude Beck den første vellykkede menneskelige defibrillation i 1947. Initialt kun under operation direkte på hjertet. Tidlige maskiner brugte vekselstrøm indtil overgang til likstrøm. Likstrøms-defibrillatorer (sen 1950'ere) brugte Lown-bølgeform: unifasisk (én retning) strøm fra paddle til paddle. Standard i næsten 30 år indtil bifasisk bølgeform.

Unifasisk Defibrillation

• Ikke ideel: enkelt strømstødt 200-360 joule gennem torso i brøkdel af sekund. Kunne gendanne rytme, men krævede ofte flere stødt. Gentagne og højere energislag kunne forårsage hudforbrænding og skade hjerte muskel.

Bifasisk Defibrillation

• Strøm løber én retning paddle-til-paddle, så den modsatte retning. Energiniveauer varierer under leveringen, som er lidt længere end unifasisk, men stadig under et sekund. Fordele: mindre energi kræves for at gendanne normal rytme, selv ved høj impedens. Bevis for lavere risiko for forbrænding og cellulær hjerte skade.

ICD'er (Implanterbare Kardioverter-Defibrillatorer)

• Anvendelse af bifasisk metode i ICD'er. Udviklet til behandling af høj risiko for livstruende hjertebegivenheder. Kirurgisk indplantet i brystkassen, overvåger ventrikulær fibrillation og takykardi. Ved sådanne begivenheder leverer ICD en bifasisk strøm, ligesom ekstern defibrillator, for at stoppe abnormal rytme.

Eksterne Defibrillatorer

• Givet stigende bevis for bifasisk succes, bliver brugen mere udbredt. Bifasisk bølgeform er standard i Automatic External Defibrillators (AED) (nødkøretøjer, offentlige steder). Øget brug i Manual External Defibrillatorer (hospitale indstillinger).