|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhedssektoren | PPO'er

ECMO: Ekstrakorporal membranoxygenation – Indikationer, typer og resultater

ECMO giver midlædig hjertelunge-støtte ved refraktær respiratorisk eller kardiac svigt. Det er en bro – til genoptræning, beslutningstræfning eller transplantation – ikke en destinationsterapi.

Modaliteter

TypeKanuleringIndikationGasudveksling
VV-ECMOFemoral vene → Jugular vene (dobbelt-lumen)Kun respiratorisk svigt (hjertet OK)Oxigenere & fjerner CO₂; ingen hemodynamisk støtte
VA-ECMOFemoral vene → Femoral arterieKardiac ± respiratorisk svigtFuld hjertelunge-bypass; hemodynamisk støtte

Vigtigste indikationer (ELSO-retningslinjer)

  • VV: Alvorlig ARDS (PaO₂/FiO₂ <80 på optimal ventilator), alvorlig luftlækage, bro til lungetransplantation, hyperkapnisk svigt uansvarlig over for NIV.
  • VA: Kardiogen chok (efter hjerteoperation, myocarditis, massiv LE, overdosis), hjertestop (ECPR), bro til VAD/transplantation.

Kontraindikationer (Relative)

  • Irreversibel tilstand (avanceret kræft, alvorlig neurologisk skade)
  • Forlænget mekanisk ventilation >7–10 dage (dårligt udsigt)
  • Ukontrolleret sepsis, alvorlig aortaklappeinsufficiens (VA), aortadissektion (VA)
  • Alder/komorbiditet der begrænser meningsfuld genoptræning

Alvorlige komplikationer

  • Blødning (antikoagulation + cirkuitforbrug) — 30–50%
  • Infektion (kateter, cirkuit, VAP) — 10–20%
  • Tromboemboli (apopleksi, ekstremitetsiskemi VA) — 5–10%
  • Hemolyse, cirkuitsvigt, kompartmentsyndrom

Resultater

  • Overlevelse til udskrivelse: VV ~60–65%, VA ~40–50%, ECPR ~30%
  • Stærkt center- og diagnosespecifik (ARDS bedre end septisk chok)
  • Neurologisk genoptræningsvurdering kritisk før dekanulering

Varighed

Dage til uger (typisk 1–3 uger); sjældent måneder. Daglig genvurdering for aftræning/overgang.

PPO'er