Tetanus vaccination: Sygeplejerske-vurdering, administration & dokumentation

Tetanusvaccination er en kerne sygeplejerskeopgave på tværs af indstillinger – primær sektor, akutmodtagelse, arbejdsmedicin, vaccinationsklinikker og fællesskabsudsatte. Sikker administration kræver systematisk vurdering, patientoplysning og dokumentation.

Præ-administrations vurdering

• Vaccinationshistorik: Gennemgå immunisationsregister (IIS/register). Bestem seriestatus: primær (3 doser) vs. opfriskning (hver 10 år).
• Kontraindikationer:
  • Alvorlig allergisk reaktion (anafilaksi) til tidligere dose eller komponent (inkl. thiomersal i flerdosis vialer).
  • Encefalopati inden for 7 dage efter pertussis-indholdende vaccin (DTaP/Tdap) – ikke tilskrivelig anden årsag.
• Forholdsregler:
  • Guillain-Barré syndrom inden for 6 uger efter tidligere tetanus-toxoid.
  • Moderat/alvorlig akut sygdom – udsæt indtil genopretning.
  • Historie af Arthus-reaktion (type III overfølsomhed) efter tidligere tetanus/difteri vaccin – udsæt ≥10 år.
• Sårvurdering (hvis skade-relateret): Type, alder, kontamination, immunisationsstatus → bestem behov for Td/Tdap + tetanus immun globulin (TIG).

Vaccinvalg & skema

Vaccin	Indikation	Skema
DTaP	Børn <7 år	2, 4, 6 mdr; 15–18 mdr; 4–6 år
Tdap	Unge 11–12 år; gravide (27–36 uger hver graviditet); voksne aldrig vaccineret	Enkelt dose, så Td hver 10 år
Td	Voksne opfriskning; sårhåndtering hvis Tdap ikke indikeret	Hver 10 år

Sårhåndtering: Rent/ringe – Td/Tdap hvis ≥10 år siden sidste dose. Alle andre sår – Td/Tdap hvis ≥5 år. TIG hvis <3 doser eller ukendt historie + tetanus-farligt sår.

Administrations teknik

• Vej: Intramuskulært (deltoid foretrukket; vastus lateralis hvis deltoid utilstrækkelig).
• Nål: 22–25 gauge, 1–1,5" (voksen); 5/8–1" (spædbarn/barn).
• Sted rotering hvis flere vacciner.
• Aseptisk teknik; ingen aspiration nødvendig for IM.

Patientoplysning

• Almindelige bivirkninger (10–25%): Injektionssted smerte/rødhed/svulst, lav feber, hovedpine, myalgi, træthed – løser sig på 1–3 dage.
• Alvorlige bivirkninger (sjældne): Anafilaksi (1/million), brachial neuritis, Guillain-Barré syndrom (årsagssammenhæng ubevist).
• Hvornår søge hjælp: Åndedrætsbesvær, ansigts/hals svulst, høj feber >39,5°C, vedvarende gråd (spædbarn), anfall.
• Efterpleje: Kold kompres, bevæg arm, OTC analgetika hvis nødvendigt.

Dokumentation & rapportering

• Registrér: Vaccin (type, lot, udløbsdato), sted, vej, dato, VIS dato, udbyder underskrift.
• Rapporter til immunisationsinformationssystem (IIS)/register.
• VAERS for bivirkninger (obligatorisk for producenter; frivillig for klinikere).
• Tetanus er nationalt anmeldelsespligtigt – anmeld tilfælde til sundhedsmyndigheden.

Sårpleje oplysning (hvis relevant)

• Rens med sæbe og vand; fjern affald.
• Punktion, knusning, avulsion, forbrændelse, frostskade, >6 timer gammel = tetanus-farligt.
• TIG giver umiddelbart passivt immunforsvar; vaccin inducerer aktivt immunforsvar.

Sygeplejersker er frontlinjen for tetanusforebyggelse – nøjagtig vurdering og klar kommunikation redder liv.