Sygepleje-interventioner Ved Hoftefraktur: Evidence-based Plejeplan Over Alle Fas

Prioriterede Sygepleje-handlinger Ved Hoftefraktur-patienter

Hoftefraktur (proximal femur) bærer høj morbiditet og dødelighed hos ældre. Sygepleje strækker sig over preoperativ, perioperativ og rehabiliteringsfaser med tværfaglig koordinering som driver resultater.

1. Smertehåndtering

• Planlagt døgngl. paracetamol + PRN opioid (undgå meperidin)
• Nerveblokade (fascia iliaca / femoral) pre-op — guldstandard
• Non-farmakologisk: is, omplacering, distraction, musikterapi
• Vurder hvert 4. time ved valideret skala (PAINAD ved demens)

2. Immobilisering & Pre-op Forberedelse

• Sengehvile med pådraget ben i let abduktion (pute mellem knæ)
• Buck's traction sjældent brugt nu; tidlig kirurgi (≤48 t) er prioritet
• NPO til kirurgi; IV-væsker, type & screen

3. Hudintegritet & Tryksår-forebyggelse

• Vend hvert 2. time (30° lateral, undgå pådraget hofte-tryk)
• Tryk-fordelende madrass; hæl-afslastnings-støvler
• Hud-vurdering pr. skift (Braden-skala)
• Inkontinens-håndtering: barriere-creme, hurtig rengøring

4. Fald-forebyggelse (Post-op & Utover)

• Seng-alarm, lav seng, slip-sikre sokker
• Fyso/Ergo eval dag 0/1 post-op; hjælpemiddel-tilpasning (gangstol vs. pind)
• Toilet-schema; kalde-lampe inden for rækkevidde

5. Ernæring & Hydrering

• Højt protein (1,2–1,5 g/kg), D-vitamin 800–1000 IE, calcium 1200 mg
• Orale näringstilskud (ONS) hvis indtag <50%
• Overvåg prøver: prealbumin, albumin, elektrolytter

6. Tidlig Mobilisering & Rehab

• Vægtbæring-status per kirurg (WBAT, PWB, NWB)
• Fyso 2x dagligt: sengedynamik, overførsler, gangtræning, styrketræning
• Ergo: ADL-genoptræning, hjemmesikkerheds-vurdering

7. Patient- & Familierådgivning

• Frakturtype, kirurgi, forebyggelsesforanstaltninger, rehab-tidslinje
• Osteoporose-udredning (DEXA, prøver) & behandlingsinitiering (bisfosfonat/denosumab)
• Hjemmetilpasninger: håndtag, forhøjet toilet, bruserstol, fjern tæpper

8. Psychosocial Support

• Screen for delirium (CAM) pr. skift — høj risiko post-op
• Depression/angst-vurdering; socialrådgiver-henvisning
• Faciliter familie-involvering; plejer-træning

9. Vitale Tegn & Komplikations-overvågning

• hvert 4. time × 24t, så hvert 8. time: HR, BT, RR, SpO2, temp, neurovaskulære kontroller
• Se efter: fedt-emboli (hypoksi, petekier, forvirring), DVT/PE, lungebetændelse, urinvejsinfektion, operationssårinfektion

10. Sårpleje

• Sterilt forband hvert 24–48t eller per protokol
• Overvåg for hematom, dehisens, erytem, udløb
• Dren (hvis nogen): output-registrering, fjernelse per kirurg

Tværfaglig koordinering (ortopædi, hospitalist, fyso/ergo, ernæring, farmaci, case management) driver resultater.