Er du ansvarlig for lægeregninger, hvis lægen sagde, at de var en udbyder på din forsikring, men ikke er det?

Det afhænger af de specifikke omstændigheder i situationen og love og regler i den relevante jurisdiktion. Her er en generel oversigt over de potentielle ansvarsområder og overvejelser:

Kontraktaftale :Nøglefaktoren er kontraktforholdet mellem patienten, lægen og forsikringsselskabet. Hvis lægen repræsenterede sig selv som en udbyder på din forsikring, og du påberåbte dig denne repræsentation ved at søge behandling, kan du have et retskrav mod lægen for misligholdelse af kontrakten.

Bekræft udbyderstatus :Det er generelt patientens ansvar at verificere udbyderens status hos forsikringsselskabet, før han modtager behandling. Mange forsikringsselskaber har onlineværktøjer eller kundeserviceafdelinger, der giver patienterne mulighed for at bekræfte, om en bestemt udbyder er i netværket eller dækket af deres plan.

Good Faith Defense :I nogle tilfælde kan lægen have et forsvar, hvis de med rimelighed troede, at de var en udbyder på din forsikring og handlede i god tro. Dette kan afhænge af faktorer såsom lægens afhængighed af oplysninger fra forsikringsselskabet eller deres forsøg på at bekræfte deres udbyderstatus.

Saldofakturering :Hvis lægen er uden for netværket og opkræver dig et beløb, der overstiger det beløb, der er dækket af din forsikring, kaldes dette saldofakturering. De specifikke regler vedrørende saldofakturering varierer efter jurisdiktion og afhænger af faktorer som statslige love, regler og den type forsikringsordning, du har. I nogle tilfælde kan saldofakturering være forbudt eller begrænset.

Patientansvar :I sidste ende kan ansvaret for lægeregninger falde på patienten, hvis lægen ikke er en deltagende udbyder, og saldofakturering er tilladt. Det er vigtigt for patienter at forstå deres forsikringsdækning, verificere udbyderstatus og være opmærksomme på potentielle faktureringsmetoder, før de modtager medicinsk behandling.

Juridiske handlinger :Hvis du mener, at du er ansvarlig for lægeregninger på grund af en læges forkerte fremstilling af deres udbyderstatus, kan du rådføre dig med en juridisk professionel for at undersøge dine muligheder og rettigheder.