Indiana Medicaid-berettigelse: Forstå dine muligheder og krav

Medicaid-sundhedsdækning hjælper næsten 800.000 Indiana-beboere fra 2010. Berettigelse og dækning varierer afhængigt af det specifikke Medicaid-program. Forskellige typer Medicaid inkluderer traditionel Medicaid, Hoosier Healthwise, managed care-programmer, M.E.D. Works og Medicaid Waivers. Bestemmende faktorer for berettigelse inkluderer indkomst og ressourcer, alder, tilstedeværelsen af et handicap og/eller om en person er gravid eller har forsørgelsespligtige børn.

Traditionel Medicaid

Traditionel Medicaid dækker ældre, børn under 21 år i indlagte psykiatriske anlæg, personer dækket under Refugee Medical Assistance og kvinder med brystkræft. Personer, der ikke har Supplemental Security Income og har mere end $690 i ufortjent indkomst, såsom Social Security handicap eller pension, skal betale et spend-down hver måned, før traditionel Medicaid betaler for medicinske omkostninger. For eksempel, hvis en person modtager $1.000 i handicap, vil hun blive nødt til at betale de første $310 i medicinske udgifter hver måned.

Hoosier Healthwise

Hoosier Healthwise giver sundhedsforsikringsdækning til spedbarn født af kvinder, der modtager Medicaid, børn under 19 år, gravide kvinder og lavindkomstdfamilier til lidt eller ingen omkostninger. Hoosier Healthwise tilbyder fem pakker. Pakke A er standardplanen, som tjener lavindkomstdfamilier. De berettigede omfatter børn under 19 år, hvis familier tjener ikke mere end 150 procent af den federale fattigdomskonst (FPL) og voksne med børn, der tjener ikke mere end 100 procent af FPL. Gravide kvinder kan være berettigede til Pakke A eller B afhængigt af familieindkomst og aktiver. Pakke A ville give fuld dækning, mens Pakke B kun dækker graviditetsrelaterede tjenester. Kvinder, der kvalificerer sig til Pakke A baseret på indkomst og senere bliver gravide, forbliver i Pakke A frem for at skifte til Pakke B. Pakke B dækker gravide kvinder, hvis indkomst ikke overstiger 150 procent af FPL.

Pakke C, også kaldet Children's Health Plan eller CHIP, dækker børn under 19 år, hvis familieindkomst er større end 150 procent, men ikke overstiger 200 procent, af FPL. Barnet må ikke have haft sundhedsforsikring i tre måneder før ansøgning om Hoosier Healthwise-dækning. Pakke D dækker personer med handicap og kroniske sygdomme, og Pakke E giver dækning til ikke-kvalificerede indvandrere og dækker kun nødtjenester såsom fødsel.

Care Select

Care Select giver dækning til værner under Department of Child Services (DCS), der er i plejehjem og modtager federal bistand under Title IV-E Foster Care, børn under 19 år med Adoption Assistance gennem DCS, tidligere plejebørn i alderen 18 til 20, personer på 65 år og derover, blinde og handicappede personer og M.E.D. Works-deltagere. Traditionelle Medicaid-indkomstgrænser gælder for de ældre, blinde og handicappede befolkninger, der kan vælge at tilmelde sig Traditionel Medicaid i stedet. Care Select vil dække illegale indvandrere eller personer med spend-downs, dækket af Medicare, bosat i plejehjemme eller statsdrevne anlæg.

M.E.D. Works

M.E.D. Works-programmet giver dækning til ansatte med handicap. For at være berettiget skal et medlem være 16 til 64 år, opfylde Medicaid-indkomsts- og ressourceretningslinjer, have en fysisk eller mental handicap og arbejde. Indkomsten må ikke overstige 350 procent af FPL. Arbejdsindkomsten skal kunne verificeres ved skattedokumenter eller lønsedler. Et kontingent, baseret på indkomst, skal betales månedligt.

Medicaid Waivers

For at kvalificere sig til et af HCBS Waiver-programmerne skal medlemmer opfylde Medicaid-retningslinjerne og kræve intensive tjenester for at undgå institutionalisering. Indkomstsgrænsen er 300 procent af SSI-maksimum ydelsessats. Ressourcegrænser gælder også. Desuden må den samlede Medicaid-omkostning for at betjene personen på waiveren ikke overstige den samlede omkostning til Medicaid for at betjene modtageren i et institutionelt miljø.

To specifikke typer waivers inkluderer Aged and Disabled Waiver (A&D) og Traumatic Brain Injury (TBI) Waiver. Disse waivers hjælper personer enten med at blive i deres egne hjem eller flytte fra et plejehjem til deres egne hjem. For at modtage A&D Waiver skal en person være over 65 år. Der findes også tre waivers til at hjælpe personer, der opfylder Intermediate Care Facility for the Mentally Retarded (ICF-MR) plejeniveau; de omfatter Autism Waiver, Developmental Disability Waiver (DD) og Support Services Waiver (SSW).