Regler for Massachusetts Medicaid

Medicaid er en state-drevet , føderalt og statsligt finansieret sygesikring program for lav indkomst gravide kvinder, børn, ældre og handicappede personer , kvinder med bryst- eller livmoderhalskræft og personer med hiv. Staten Massachusetts tilbyder en bred vifte af Medicaid-programmerne under MassHealth programmet. Residency

For at modtage dækning under MassHealth , skal du være en amerikansk statsborger og en strøm bosiddende i staten Massachusetts . Under ansøgningsprocessen , skal du angive en føderale, statslige eller militær udstedt billed-id -kort , fødselsattest og sygesikringsbevis til at etablere statsborgerskab og bopæl .
Indkomst og ressourcer

Du skal opfylde indkomst og ressourcemæssige begrænsninger at kvalificere sig til programmer under MassHealth . Indkomst grænser varierer betydeligt afhængig af familiens størrelse, beskæftigelsesstatus og typen af ​​sundhed dækning . Du skal typisk ikke overstige den ressource grænse på $ 1500 til kvalificere sig til MassHealth . Ressourcer omfatter kontanter på hånden , kontrol og opsparingskonti, aktier, obligationer, IRAS , livsforsikringer med en kontantværdi , biler bortset fra en, der er udelukket, hvis det bliver brugt til at transportere modtageren af ​​Medicaid dækning , huse bortset fra en, der er udelukket, hvis det er den primære bopæl ,

handicap
p Hvis du ansøger om MassHealth på grund af handicap , skal du være i stand til at levere bevis for handicap gennem medicinske journaler , erklæringer fra personer, der er fortrolige med dit handicap , såsom familiemedlemmer og tidligere arbejdsgivere og andre dokumentation. Evnen til at fuldføre dagligdags opgaver, såsom badning , rengøring og håndtering af økonomi og evnen til at opnå og vedligeholde erhvervsarbejde , der typisk betragtes beskæftigelse mere end 20 timer om ugen med en bruttoindkomst på mere end $ 980 per måned , der bruges at vurdere, om en person er deaktiveret . En Medicaid handicap applikation kræver notering tidligere jobs afholdt , job opgaver på hver arbejdsgiver og hvordan handicap forhindrer at vende tilbage til tidligere typer beskæftigelse .

Børn og ældre

Når en person fylder 19 , er han ikke længere er berettiget til MassHealth baseret på hans alder alene. Dog kan han ansøge om MassHealth på grund af handicap eller en anden kvalificerende faktor. Ældre personer skal være mindst 65 for at kvalificere sig til MassHealth .

Billing

Providers , der accepterer Medicaid kan kun acceptere den godkendte refusionssatsen for forbrugere , der modtager Medicaid. Udbyderen kan ikke afkræve forbrugeren et yderligere beløb efter betaling fra Medicaid er modtaget. Center for Medicare og Medicaid Services (CMS) bestemmer den maksimale refusionssatser til Medicaid ydelser. Massachusetts bestemmer de specifikke betaling satser , som kan være betydeligt mindre end de maksimale refusionssatser, der er fremsat af CMS , at udbyderne modtager for tjenester, der opføres til Medicaid.

Receptpligtig medicin

Massachusetts Office of Health og Human Services ( OHHS ) bestemmer, hvad receptpligtig medicin er dækket under Massachusetts Medicaid, herunder hvilke receptpligtig medicin kræver en forudgående tilladelse , der skal forelægges af den ordinerende læge forud for Medicaid dækning blive godkendt. OHHS fastsætter også mængde og dosering grænser for dækket receptpligtig medicin. Hvis en recept , overstiger den mængde eller dosis grænse , kan en forhåndstilladelse skal udfyldes for dækning , der skal overvejes .
Health Insurance Mobilitet &Accountability Act ( HIPAA )

HIPPA er en føderal lov, der fastsætter retningslinjerne for , hvordan beskyttede helbredsoplysninger ( PHI ) er delt mellem enheder såsom hospitaler, klinikker, social service kontorer, familiemedlemmer og andre . Per HIPAA retningslinjer , skal du udfylde et oplysningsskema frigivelse og indsende det til udbyderen for din medicinske journaler at blive frigivet til en ekstern enhed. Udbydere , der accepterer Massachusetts Medicaid skal overholde HIPAA retningslinjer eller kan risikere at miste evnen til at levere Medicaid refunderes ydelser.
Langsigtede Care
p Hvis du har brug for pleje i en langsigtet facilitet , som f.eks et plejehjem , rehabilitering hospital eller stat psykiatrisk hospital , kan du kvalificere dig til Massachusetts Medicaid. Du skal være 65 år eller ældre , eller alder 19 til 65 år og deaktiveret i henhold til Social Security Administration er ( SSA) handicap regler , eller under en alder af 19 , opfylde statsborgerskab , bestemmes at kræve langsigtede pleje efter en vurdering fra MassHealth og din indkomst og ressourcer skal falde under bestemte retningslinjer.
HIV /AIDS
p Hvis du er hiv- positiv, kan du kvalificere dig til MassHealth dækning. Hvis du har forsørgerpligt , kan de også være dækket under din Medicaid politik. Du skal opfylde specifikke krav indkomstoverførsler, herunder ikke overstiger 1805 dollar per måned for en individuel , 2429 dollars for en familie på to, $ 3052 for en familie på tre og $ 3675 for en familie på fire. Hvis din familie er større end fire , skal du tilføje $ 624 for hver ekstra familiemedlem til at bestemme grænsen for indkomst.
Hoteltilbud