Navigering i hjemmeplejemuligheder for børn med særlige behov

Forældre, der plejer et barn med en funktionshæmning eller forringende sygdom, kan finde sig emocionelt og økonomisk belastet. De intensive omkostninger og krav til medicinsk pleje kan gå ud over en familiers midler. Det er der, de vender sig til private og offentlige sundhedsforsikringsressourcer. Den federale regering giver speciel hensyn til børn, der har brug for intensiv medicinsk pleje. Forældre skal forstå deres muligheder og arbejde gennem de nogle gange komplekse ansøgninger og processer, der er nødvendige for at sikre hjælp.

Privat forsikring

• Børn dækket af deres forældres private gruppe sundhedsforsikring kan normalt modtage hjemmesygepleje. Private planer har normalt hjemmesygeplejebestemmelser, selvom de kan variere meget. Typisk, hvis en læge anbefaler hjemmesygepleje for et barn – især hvis barnet har en forringende eller terminal sygdom eller funktionshæmning – vil en forsikrer betale for tjenesterne efter planregler. I mange tilfælde betaler forsikringen kun en procentdel af de samlede hjemmeplejeomkostninger, og forældre er ansvarlige for nogle gange store resterende beløb.

Medicaid

• Det federale Medicaid-program leverer medicinsk dækning til dem med lav indkomst, de funktionshindrede og familier i økonomisk nød. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) udlejer screening og mange administrative opgaver til statsagenturer. Som følge heraf skal forældre, der vil verificere deres børns berettigelse og ansøge, kontakte deres stats sundhedsafdeling. Retningslinjer er nationale, men hver stat udfører sin berettigelsesproces på sin egen måde.

Grundlæggende kvalifikationer

• Lav indkomst er et primært krav for Medicaid. For eksempel brugte Medi-Cal – Californiens Medicaid-agentur – en årlig husholdningsindkomst på $40.000 eller mindre som en grov kvalificeringsestimat. Dog kræver Centers for Medicare & Medicaid Services, at hver sag modtager individuel evaluering for at tage hensyn til en familiers aktiver og finansielle ressourcer. Antallet af personer i et husholdning og det samlede finansielle billede spiller en stor rolle i agenturbestemmelser. CMS giver speciel hensyn til funktionshæmmede og syge børn i fare for at blive taget ud af hjemmet på grund af mangel på hjemmeplejetjenester. Agenturen opfordrer enhver, der tror, de kan kvalificere sig, til at besøge deres stats Medicaid-kontor til en konsultation. Der findes også online berettigelsesværktøjer på Benefits.gov.

Social Security

• Børn, der kvalificerer sig til Supplemental Security Income (SSI) fra Social Security Administration (SSA), er automatisk berettigede til Medicaid. SSA udsteder fordele, hvis "barnet har en medicinsk bestemmelig fysisk eller mental funktionshæmning eller funktionshæmninger, der resulterer i markerede og alvorlige funktionsmæssige begrænsninger." SSI-bestemmelser resulterer fra en dybdegående undersøgelse af barnets tilstand og familieøkonomi. Familier behøver ikke nødvendigvis at have lav indkomst for at modtage SSI, men skal demonstrere økonomisk hårdhed som følge af barnets funktionshæmning. En vellykket ansøgning til SSI vil berettige barnet til Medicaid, som i sin tur vil betale for hjemmepleje.