Etableret patient vs. ny patient: Definition, fordele og registrering

Definitioner (CMS / CPT)

• Ny patient: Ingen faglig tjeneste fra samme specialitet/underspecialitet i samme gruppe de seneste 3 år.
• Etableret patient: Modtaget faglig tjeneste fra samme specialitet/underspecialitet i samme gruppe inden for 3 år.

Fordele ved at være etableret

• Kontinuitet: Udbydere kender historie, præferencer, social kontekst.
• Effektivitet: Mindre indskrivningspapirarbejde; fokuserede besøg.
• Adgang: Samme-dag/næste-dag tidspladser ofte reserveret til etablerede patienter.
• Portal-adgang: Beskeder, fornyelser, resultater, booking.
• Plejekoordinering: Problemfri henvisninger, integrerede journaler.
• Omkostninger: Etableret E/M-koder (99211–99215) imødekommer mindre end nye (99201–99205) – men patientens egenbetaling ofte lignende.

At blive etableret

1. Udfyld ny patient-registrering (demografi, forsikring, HIPAA, samtykke).
2. Lever tidligere journaler (underskrifter frigivet).
3. Deltag i første besøg (omfattende anamnese, undersøgelse, plan).
4. Efterfølgende besøg = etableret.

Specielle tilfælde

• Forskellig udbydere, samme gruppe/specialitet → etableret.
• Forskellig specialitet → ny patient for den specialitet.
• >3 år gab → ny patient igen.