Indelæggelse efter appendektomi: Standard vs. Dialysepatienter

Længden af ophold (LOS) efter appendektomi afhænger af kirurgisk tilgang, komplikationer og komorbiditeter.

Ukompliceret appendicitis (Laparoskopisk)

Typisk LOS: Samme-dags udskrivning til 1 nat (Enhanced Recovery After Surgery/ERAS protokoller).
Traditionelt: 1–2 nætter.
Kriterier: tåler mundlig indtag, smerter kontrolleret på orale medikamenter, afebril, ambulerer, urinerer.

LOS: 3–7+ dage.
IV-antibiotika, mulige dræner, forsinket mundlig indtag, højere komplikationsrate (abscess, ileus, SSI).

Baseline risici: Uremisk trombocyt-funktionsforstyrrelse (blødning), accelereret atherosklerose, infektionsmæssig sårbarhed, volumoverbelastning, elektrolytskift.
Perioperativ dialyse: Planlæg pre-op (dagen før eller morgen) for at optimere volum/elektrolyter; post-op næste planlagte session. Undgå heparin ved blødningsrisiko.
Antibiotika-dosering: Nyrjusteret (f.eks. cefazolin, metronidazol, gentamicin niveauer).
Analgesi: Undgå NSAID; brug paracetamol, forsigtige opioider, gabapentin (nyrdosis).
Forventet LOS: +1–3 dage vs. non-ESRD for ukompliceret; længere hvis kompliceret. Tæt nefrologi/kirurgi koordinering essentielt.
Adgangsbeskyttelse: Bevar fistula/graft; undgå subklavian linjer.

Mundlig indtag, smertekontrol, tarmfunktion, afebril, selvstændig ambulation, opfølgning planlagt.

Individuel planlægning med anæstesiologi, nefrologi og kirurgi optimerer resultater for dialysepatienter.

Langtidspleje