|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhedssektoren | Hospice

Hospice ud over kræft: Berettigelse og pleje ved hjertesvigt, KOL, demens og andre tilstande

Hospice er ikke kræft-eksklusiv. Over 60% af USAs hospice-patienter har ikke-kræft-diagnoser. Medicare-berettigelse kræver en prognose på ≤6 måneder uanset diagnose.

Almindelige ikke-kræft hospice-kvalificerere

  1. Avanceret hjerte-sygdom (HF): NYHA Klasse IV, EF ≤20%, gentagne indlæggelser, inotrop-afhængighed, refraktære symptomer (dyspnoe i hvile, træthed, ødem).
  2. KOL / Kronisk lungesygdom: FEV₁ <30% forudsagt, hyperkapni (pCO₂ >50), cor pulmonale, gentagne forværringer, O₂-afhængig, vægttab.
  3. Neurologiske lidelser:
    • Demens (FAST Stadion 7c+): Ikke-gående, inkontinent, minimal tale, spise-afhængig.
    • Parkinson (Hoehn & Yahr Stadion 5): Rullepål/sengelig, dysfagi, demens.
    • ALS: Vital kapacitet <30%, dysfagi, gentagne aspirationer.
    • Efter apopleksi: Sengelig, dysfagi, gentagne infektioner.
  4. End-stadie nyresygdom (ESRD): Kreatinin-clarence <10–15 mL/min, nægtning/stop af dialyse, uræmiske symptomer, mernærings-svigt.
  5. Lever-svigt: Child-Pugh C, MELD ≥20, refraktær ascites, encefalopati, varice-blødning.
  6. HIV/AIDS: CD4 <25, viruslast >100K, opportunistiske infektioner, udtørring.
  7. Generel svækkelse / Uden at trives: Vægttab >10% på 6 mdr, albumin <2,5, funktionsnedgang, gentagne infektioner.

Hospice-services for ikke-kræft patienter

  • Symptomhåndtering (dyspnoe, smerte, agitation, sekretioner).
  • Sygdomsspecifikke protokoller (fx HF: diuretik-titrering, opioid til luftsult; demens: adfærdsmæssige interventioner).
  • Udstyr (sygehus-seng, O₂, sugsug, specialiserede madrasser).
  • Pårørende-træning og pausepleje.
  • Sorg-støtte (13 måneder).

Barrierer for henvisning

  • Prognostisk usikkerhed (ikke-kræft-forløb mindre forudsigelige).
  • Kliniker/patient opfattelse: "hospice = at give op på kræft."
  • Sene henvisninger (median LOS 18 dage; 28% dør inden for 7 dage).

Tidlig hospice-integration forbedrer livskvalitet, reducerer uønskede indlæggelser og støtter familier på tværs af alle terminale diagnoser.

Hospice