Lungetransplantation: Indikationer, kvalifikationer og hvad man kan forvente

Lungetransplantation erstatter irreversibelt skadede lunger med donororganer for at gendanne iltudveksling og forbedre livskvalitet. Det er en kompleks, livsforandrende procedure reserveret til end-stadie sygdom.

Primære indikationer (End-stadie lungesyge)

• KOL (emfysem, kronisk bronchitis)
• Idiopatisk pulmonal fibrose (IPF)
• Cystisk fibrose
• Pulmonal arteriell hypertoni (PAH)
• Bronkiektaser, Sarkoïdose, LAM, Bindevævssygdom-relateret ILD

Nøgle-kvalifikationskriterier

• Progressiv sygdom trods maksimal medicinsk terapi.
• Forudsagt overlevelse <2 år uden transplant.
• Alder generelt <70 (varierer per center).
• BMI 17–30; ingen aktiv malignitet, infektion eller signifikant ekstrapulmonal organdysfunktion.
• Psykosocial stabilitet, adhaerens-historik, stærkt support-system.

Proceduren

• Enkelt vs. bilateralsekventiel (hyppigst for CF, IPF, PAH).
• Kardiopulmonal bypass eller ECMO-support.
• Anastomoser: bronchial, pulmonal arterie, pulmonale vener, venstre forhøjle.

Liv efter transplant

• Livslang immunsuppression: Typisk takrolimus + mycofenolat + prednisolon.
• Overvågning: Regelmæssig bronkoskopi, biopsi, lungfunktionsprøver, billedning for afvisning (akut/kronisk CLAD) og infektioner (CMV, svamp, bakterier).
• Resultater: 5-års overlevelse ~55–60 %; median overlevelse ~6–7 år.

Lungetransplant giver en anden chance, men kræver livslang engagement i medicinsk håndtering og overvågning.