Hjemmehospice ved terminal lunge- & leverkræft: Tjenester & støtte

Hjemmehospice ved terminal lunge- & leverkræft: Tjenester & støtte

Hospice-filosofi

Komfortfokuseret, tværfaglig omsorg til livsbegrænsende sygdom (prognose ≤6 måneder ved normal sygdomsforløb). Mål: livskvalitet, ikke kur.

Kernetjenester (Medicare Hospice Benefit & De fleste forsikringer)

• Smerte- & symptomhåndtering: Opioider, adjuvanter (steroider, nevropatiske midler), ikke-medicinsk (positionering, varme/kulde, TENS).
• Dyspné kontrol: Lavdosis morfin, ilt, blæser, positionering, åndedrætsteknikker.
• GI-symptomer: Antiemetika, antidiarré, laksativa, appetitstimulerende.
• Hud & slimhindepleje: Tryksår forebyggelse, mundhygiejne, strålingsdermatitis.
• Psykososialt/Åndeligt: Rådgivning, arv-arbejde, præst, sorgestøtte (præ- & post-bereavement, 13 mdr).
• Pausepjele: 5-dages indlagt ophold per ydelsesperiode til pårørendeafslapning.
• 24/7 Rufbereitschaftssygeplejerske: Krisebesøg, dodsfestelse, familievejledning.
• Hjælpemidler & udstyr: Hospitalseng, stolestol, O2, sårafføringer, inkontinensprodukter – dækket.

Lungekræft specifika

• Pleuraeffusion → thoracentese/indwelling kateter.
• Hemoptysis → tranexamsyre, bronchiale artæriembolisering (hvis i overensstemmelse med mål).
• Luftvejsobstruktion → stent, brakyterapi, laser (palliativ).

Leverkræft specifika

• Ascites → paracentese, diuretika, albumin.
• Encefalopati → lactulose, rifaximin.
• Variceblødning risiko → beta-blokker, endoskopisk båndligatur (hvis alignet).
• Koagulopati → vitamin K, faktorerstatning (omhyggeligt).

Berettigelse & tilmelding

• To læger certificerer ≤6 mdr prognose.
• Patient vælger hospice (afviser kurativ Medicare Del A for terminal diagnose).
• Kan ophæves når som helst; genindskrivning mulig senere.

Tidlig hospice-henvisning (uger-måneder, ikke dage) maksimerer gevinst. Diskutér med onkolog/lungemedicin/hepatolog.