Hvordan man skriver en Soap Bemærk Assessment

En SOAP notat er en metode til dokumentation anvendes af sundhedspersoner . SOAP er en forkortelse : S står for subjektive, O for objektiv , A for vurdering og P for planen. SOAP- notat er dokumenteret i patientens journal ; Det er en standardiseret form for dokumentation og forklarer patientens interaktioner og fremskridt. SOAP noter er et populært format til sundhedspleje dokumentation og bruges i hele spektret af sundhedstjenester . Ting du skal
Patient diagram
Pen
Vis Flere Instruktioner
1

Dokument i noten en patient erklæring eller hvad patienten bemærker. Den "S" i SOAP står for subjektive, så denne del af dokumentationen er relateret til patientens observationer af hendes egne symptomer eller en klage over nogle lidelse. Det er generelt rapporteret i patientens ord.
2

dokument i noten hvad du ser og observere om patienten. "O" står for objektiv , så det er, hvad sundhedspleje udbyder opfatter . Denne del af dokumentationen kan blive enige med den subjektive del af sedlen , eller det kan være anderledes.
3

Skriv hvordan patienten skrider frem. "A" står for vurdering , så denne del af notatet er en gennemgang af , hvordan planen for patientens fremskridt fungerer. Det kan være detaljerede eller kort , afhængigt af patientens diagnose, plan for pleje og andre overvejelser. Det kan skrives som en kort erklæring eller i en skitse format , med angivelse af de dele af handleplanen , som er gavnlige . Vurderingen kan også dokumentere, om pleje eller ikke er blevet nået mål.
4

Document ændringer og tilføjelser til planen. Planen for patienten er i gang og vil kræve en revision som patienten skrider eller som patientens tilstand ændres. Dette afsnit --- "P" til Plan --- dokumenter ændringer , tilføjelser og revisioner. Det kan være kort eller detaljeret og skitserer fortsat og løbende mål for patienten. Det kunne også nævne nogle langsigtede mål . Hvis nogle af pleje mål er opfyldt, vil denne del af notatet angive, hvad de er.
Hoteltilbud