Appellen varighed for et Denial på en Health Insurance Claim

Hvis du modtager en sundhedspleje tilladelse eller krav benægtelse , har du ret til at appellere . Alle sygesikring og sundhed administrationsselskaber vedligeholde appel politikker. Disse politikker angiver ekspeditionstider på at nå en appel beslutsomhed. Såfremt forholdet er nært forestående, såsom en aktuel hospitalsindlæggelse, vil afgørelsen appel fremskyndes . Den overkommelige Care Act indeholder bestemmelser om appel varigheder. Patienter og udbydere kan have flere niveauer af appel , skal den oprindelige beslutning tages til følge. Den overkommelige Care Act

den overkommelige Care Act bestemmelser om appel mulighed for appel rettigheder og rettidige behandlingstider for beslutninger. Den føderalt mandat retsakt præciserer , at indtrængende appel beslutninger skal inden 72 timer. Klager vedrørende forhåndsgodkendelse af pleje skal gives inden for 30 dage. Afslag til reklamationer og tjenesteydelser, der tidligere har modtaget , skal gives inden for 60 dage. Forsikringsselskabet skal give klar forklaring af appellen afgørelsen på et sprog, du kan forstå. Den overkommelige Care Act også mandater, at , til 1. juli 2011, vil du have adgang til en ekstern appel gennemgang.
Appel Tidsfrister

Forsikring og sundhedspleje administrationsselskaber i vid udstrækning baserer deres appel tidsrammer på statslige og føderale love , akkrediteringsstandarder og individuelle kundekontrakter . Ud over de love, lagt frem af den overkommelige Care Act , mange stater har love om appel ekspeditionstid. Du kan finde disse ved at kalde din tilstand kommissær forsikring. Mange forsikringsselskaber opretholde ekspeditionstider strengere end dem, der er bemyndiget af den overkommelige Care Act. For eksempel Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey giver en 24 timers ekspeditionstid på indtrængende appel bestemmelser , og Aetna giver en afgørelse inden for 36 timer.

Appelinstansen

appellen proces stopper ikke efter den oprindelige appel. Hvis din klage fastholder den oprindelige beslutning , kan du have mulighed for en intern appel andet eller tredje niveau , ud over en ekstern appel. Interne appeller foregår inden for forsikringsselskabet , selvom forskellige korrekturlæsere ser på din klage. Hvis afgørelsen står stadig efter interne appeller er opbrugt , kan du anmode om en ekstern appel. En uvildig ekstern korrekturlæser , som ikke virker for forsikringsselskabet , vil overveje din klage anmodning og lave en bindende afgørelse.
Sådan Appel

Du eller din læge kan iværksætte en appel. Ring til dit forsikringsselskab for at anmode om en formel appel. Du kan også indsende en klage skriftlig anmodning . Før du indleder en appel , sikre, at du forstår årsagen til benægtelse . Saml dokumentation , der viser grunden til den oprindelige vilje til at blive omstødt . Indsende disse oplysninger , såsom breve fra læger, korrespondance med forsikringsselskabet og din medicinske journaler , med din klage anmodning.
Hoteltilbud