Håndteringen af ​​ERISA tilbageholdsret og blive sagsøgt

Når du kommer til skade i en ulykke på grund af fejl af en anden , sandsynligvis vil du blive kompenseret økonomisk af den anden persons forsikringsselskab. Hvis der i mellemtiden er behandling af dine skader betalt af din arbejdsgiver - sponsorerede sygesikring planen, vil planen udbyderen se til din bebyggelse til godtgørelse. Arbejdsgiver-sponsorerede sygesikring planer er underlagt den føderale vedtægt kendt som Medarbejder pensionsindtægt Security Act eller ERISA , som giver vigtige rettigheder til at planlægge deltagere. ERISA Liens
Sundhed planer

omfattet af ERISA indeholder ofte en " handlinger af tredjemand "-bestemmelse . Den bestemmelse i det væsentlige , at hvis du kommer til skade eller bliver syg på grund af handlinger foretaget af en tredjepart, og du senere tilkendt erstatning ( en penge dom) fra tredjemand , skal ERISA sundhed planen udbyder få godtgjort udgifter til lægebehandling. ERISA -sponsorerede plan kan derefter placere en pant ( retskrav ) mod eventuelle monetære skader, som du kan modtage . Hvis du få tilkendt erstatning og undlader at tilbagebetale sygeforsikring udbyder, kan det sagsøge dig at håndhæve pant , som fastsat i underafsnit 502 (a) ( 3) i ERISA . Håndteringen af ​​ERISA tilbageholdsret og blive sagsøgt bør omfatte bistand fra en advokat oplevet med ERISA loven .
Plan Language

ERISA panterettigheder kan fuldbyrdes , skal planerne indeholde specifikke sprog , identificere denne godtgørelse for udgifter til lægebehandling vil komme fra nogen penge skader, som du måtte modtage som følge af din ulykke. Mange ERISA planer mislykkes at inkludere i deres plan dokumenter tilstrækkelig sprog til effektivt at skabe en pant mod afvikling skrider frem. Derfor, hvis du er ved at blive sagsøgt for refusion , kan retten afvise kravet , hvis planen sprog ikke rent faktisk at skabe et pant .
Make- Whole Lære

du må ikke være forpligtet til at betale dit helbred plan udbyder tilbage til medicinske omkostninger, hvis din ulykke opsving falder kort kompensere dig for dine skader . Under make- hele doktrin ( princip ) , hvis du ikke er "lavet hele " eller fuldt kompenseret for skader modtages, kan ERISA sygeforsikring nægtes refusion eller kun være berettiget til delvis refusion . I mange stater , er make- hele doktrin blevet en del af statens lovgivning. Men hvis ERISA - plan sprog specifikt afviser denne make-whole politik kan planen udbyderen har ret til inddrivelse af sine udgifter.
Equitable Remedy

Typisk , i håndteringen af ​​ERISA tilbageholdsret og blive sagsøgt , vil sundheds-plan udbyderen søge en retfærdig løsning i retten. En rimelig løsning ville resultere i retten håndhæve udbyderens pant mod din bebyggelse provenu . Den domstol afviser typisk udbyder fordringer , hvis resultaterne vil være urimeligt , eller med andre ord , hvis tilbagebetaling til ERISA planen betyder, at du ikke vil blive fuldt kompenseret for dine skader . En domstol kan også afvise din udbyders krav , hvis det ventede for længe med at erklære sin påstand hvis ERISA planen er juridisk urimeligt eller hvis tilbagebetaling ville nedbryder din afregning provenu forbi det punkt at give fuld kompensation.