Hvad er efterbetalinger Healthcare

? I den amerikanske sundhedssystem , de fleste patienter ikke selv betale medicinske regninger direkte til udbyderen , men i stedet har en forsikring af en slags, hvad enten private eller offentlige . Udbydere vil indsende ansøgningsskemaer til patientens forsikringsselskab for godtgørelse i henhold til de fleste metoder. Der findes forskellige typer af tilskudsordninger og efterbetalinger refererer til den traditionelle metode med godtgørelse til leverandører af sundhedsydelser. Retrospective Betalingsmetode

retrospektiv betalingsmetode betragtes som en gebyr-for tjeneste betalingsmetode. Denne metode indebærer forsikringsselskaber og andre tredjeparter, der gør betalinger efter udbyder har gjort en tjeneste , baseret på, hvad de opkræver for den leverede ydelse. Gebyrer i henhold til denne metode godtgøres på grundlag af hver enkelt tjenesteydelse . Rationalet bag den retrospektive betalingsmetode er at give maksimal valgfrihed i nødvendige tjenester for patienten og udbyderen.
Hvorfor efterbetalinger

efterbetalinger holde valg af medicinske behandlinger og service i hænderne på kvalificeret sundhedspersonale , på linje med den komfort niveau af patienten. Snarere end at have ukvalificerede professionel i finansieringsselskaber beslutning om behandlingsplan for en patient , der er baseret på økonomiske forudsætninger, sundhedspersonale og patienter kan sætte sundhedspleje bekymringer først . Men intet system er perfekt og ineffektivitet kan medføre.

Efterbetalinger og Medicare

I 1965 etablerede Kongressen Medicare og vedtaget retrospektiv betalingsmetode , der traditionelt anvendes i den private sektor. Rationalet virkede på linje med at holde Amerika sundt, især de ældre , for hvem Medicare planen var hensigten. Medicare tog dette et skridt videre , og defineret en betalingsmetode hvor regeringen gjort mellemliggende betalinger til leverandører i løbet af året , og udbyderne forenes disse betalinger med støtteberettigede omkostninger som defineret af forordninger er årets udgang . Dette førte til stadigt eskalerende Medicare omkostninger over en periode på 18 år , stigende til næsten 37 milliarder dollar årligt i 1983. Derfor Medicare opgav retrospektiv betalingsmetode.

Konstaterede problemer med tilbagevirkende betalinger

kontroversielt efterbetalinger er kommet under beskydning for oppustede udgifter , på trods af at tilbyde incitamenter til at levere kvalitet sundhedspleje. Det vigtigste spørgsmål - som illustreret med Medicare problem - er omkostningsstyring og tilstrækkelig kontrol af ressourcerne i sundhedssektoren . For eksempel kan et hospital under dette system at maksimere patientens ophold på hospitalet , fordi det teoretisk svarer til flere betalinger . Det er spild af ressourcer på patienter, der ikke rigtig har brug for de ressourcer, så vi pres på sundhedssystemet , mens du kører op omkostninger for den enkelte patient og hans tredjeparts betaling udbyder.