Hvad betyder Out of Pocket Limit Mean i Health Insurance

? Sundhedspleje omkostninger kan være uoverkommelige, selvom du har sygeforsikring . En måde forsikringsselskaberne hjælpe forsikringstagere undgå at pådrage store sundhedsudgifter er at give out-of -pocket maksimumgrænser med deres politik . I det væsentlige, out-of -pocket grænser cap det beløb, som forsikringstagerne skal betale i retning af deres egne udgifter til lægebehandling i et givet år , som kan hjælpe dem med at undgå en potentiel finanskrise. Identifikation

out-of -pocket er det maksimale beløb, du er forpligtet til at betale mod din sundhedspleje omkostninger, før din forsikring betaler fuldt ud. Grænsen vil typisk gælde på årsbasis til dækning for emner såsom hospitalsindlæggelse , lægebesøg og receptpligtig medicin. Med mange typer af sundhedspolitik , vil du have en vis fleksibilitet og kontrol over grænserne . Generelt, jo mere du er forpligtet til at betale ud af lommen, vil sænke dit helbred forsikringspræmier være.

Selvrisikoen og co-assurance

En almindelig form for out- of-pocket udgift er en fradragsberettiget , hvilket er et årligt beløb du skal nå før din plan dækning vil begynde. Når du har opfyldt din fradragsberettigede , kan du blive forpligtet til at betale coinsurance , som er en form for cost -sharing mellem dig og dit forsikringsselskab . Assurance vil fortsætte, indtil en vis grænse er nået. På det tidspunkt , vil politikken betale fuldt ud op til sin maksimale grænse , som ofte er 100 procent af de resterende omkostninger.
Ud af lommen omkostninger

Antag, at din politik har en $ 500 fradragsberettiget og en 20/80 coinsurance bestemmelse op til $ 10.000. Hvis du gennemgik en kirurgisk procedure , der koster $ 25.000 ville du nødt til at betale $ 500 fradragsberettigede samt 20 procent af den næste $ 10,000 , som er lig med $ 2.000. Din samlede out-of -pocket omkostninger for proceduren ville være $ 2.500 mens din forsikring ville dække det resterende beløb . Hvis du havde valgt at bære en $ 1.000 fradragsberettiget og 50/50 coinsurance stedet , ville din out-of- pocket udgifter har været større , men du ville også have sandsynligvis været forpligtet til at betale en meget lavere præmie .

copayments

Din sygeforsikring plan kan også give out-of -pocket grænser i form af en copayment , der er en forudbestemt maksimale beløb, du betaler for nogle typer af sundhedsydelser. Copayments ofte gælde for rutinemæssige lægebesøg , som når du er forpligtet til at betale et maksimum på $ 50 for hvert besøg. Copayments også bruges til receptpligtig medicin , som du kan kun forpligtet til at betale 25 dollars i retning af en recept på et mærkenavn narkotika eller $ 10 for et generisk lægemiddel .
Hoteltilbud