Hvordan man skriver Kliniske Bemærkninger om teenagere

Kliniske notater er det officielle referat af en interaktion med en patient. Oplysningerne hjælper dig med at spore deres fremskridt , vækst og behandling. SOAP er et akronym almindeligt anvendt til at vejlede kliniske noter. Det står for Subjektive , Mål, Vurdering, Plan . Brug dette som din guide til at optage din interaktion med en patient. Ting du skal
patient diagram myHotelVideo.com: Vis Flere Instruktioner
1

Bemærk påvirke af teenager. Affect er passiv udseendet af følelser . For eksempel en flad påvirke angiver teenageren ikke udtrykke deres indre følelser for andre at fortolke og se . Hvis patienten udtrykker deres humør , men det svarer ikke til deres indflydelse , skrive det i de kliniske noter. Dette er en del af " S."
2

Besvare spørgsmål i de kliniske noter om deres mentale helbred , status med skolekammerater , evne til at fungere i henhold til deres udviklingstrin og relationer med deres familie. En psyko- social vurdering overholder teenagere personlige forståelse af sig selv ( psyko ) og deres interaktion med verden omkring dem ( sociale) . Teenage år er en periode med enorm vækst , både fysisk , mentalt, følelsesmæssigt og socialt. Slægtskab er ofte fremhævet som teenager forudser en vigtig overgangsperiode i deres liv. Dette er en del af "S" også .
3

Tag patientens livstegn . Tilstand er blodtryk, puls , respiration , temperatur og smerte. Optag disse hver gang patienten set. Hvis patienten er i nød , spore livstegn oftere , at bemærke nogen numre ud over det sædvanlige . Gennemgå patientens tidligere lab arbejde , indlæggelser på klinikken og medicin. Dette er en del af "O. "
4

Optag udseende teenager. Bemærk deres fysiske tilstand, såsom blå mærker , spor mærker, hud holdbarhed og styrke , sår og nedskæringer. Teenagere er i risiko for højere satser for vold i hjemmet , voldtægt og misbrug. Denne aldersgruppe har også høje trafikulykke. Dette er den "S" eller afsnittet "O" , afhængigt af målbarhed af data versus din fortolkning af deres udseende.
5.

Brug af indsamlede oplysninger , optage din diagnose i de kliniske noter. Som det er samlet flere beviser , vil diagnosen og planen ændres. Bemærk hvilken kroppens systemer er involveret i klagen. Dette er den "A. "
6

Baseret på vurderingen vil en kliniker gennemgå patientens sag og træffe afgørelse om en behandlingsplan. En behandling Planen kan omfatte overvågning , medicin, konsultationer med andet medicinsk personale , rådgivning og uddannelse. Hele sundhedspleje team bør være opmærksomme på planen og deres ansvar til patienten. Dette er den "P. "