Basedows sygdomskomplikationer: Thyrotoksisk krise og dødelighedsrisiko

Basedows sygdom (autoimmun hypertyreose) er normalt håndterbar med antityreoide lægemidler, radiojod eller kirurgi. Dog er thyrotoksisk krise (thyroid storm) en livstruende forværring.

Thyrotoksisk krise

• Udløsere: Infektion, kirurgi, traume, DKA, apopleksi, jod-belastning, non-adhærens.
• Diagnostik (Burch-Wartofsky Score): Feber >40°C, takykardi >140, CNS-uro/delirium, GI/lever-dysfunktion, udløser-historik.
• Dødelighed: 10–30% selv med ICU-pleje; rask progression til multiorgan-svigt.
• Behandling: Høj-dosis PTU/metimazol + jod (1t senere) + beta-blokkere + glucocorticoider + supportive care + behandle udløser.

Andre risici

Formaksflimren → apopleksi; osteoporose; Basedows oftalmopati (synstab); dermopati; agranulocytose (lægemiddel-bivirkning).

Tæt overvågning, adhærens og prompt indsats ved feber/takykardi/mentale statusændringer forebygger fatale udfald.