Trikotillomani i Børn

Trikotillomani er en angst lidelse karakteriseret ved overdreven trækker sig ud af ens eget hår , til det punkt mærkbare hårtab. Mennesker med Trikotillomani trække hår fra hele deres krop , selv om de mest almindelige områder er fra hovedbunden , øjenbryn og øjenvipper. Sygdommen blev første gang identificeret i 1880'erne af den franske hudlæge Francois Hallopeau , der havde en patient, der trak hele hans krop hår. Navnet er afledt af det græske udtryk for hår ( trich ) , trække ( Tillo ) og sygelig impuls ( mani ) . Thrichotillomania begynder ofte i barndommen eller tidlig pubertet . Koreansk hudlæge Chull -Wan IHM , MD, skriver, at sygdom opstår syv gange hyppigere hos børn end hos voksne, med peak alder debut i alderen 4 og 17 år.
Hår- trækker i Trikotillomani er langt mere alvorlig end det, der følger i dette billede .
kliniske kriterier for Trikotillomani

DSM -IV- TR, den diagnostiske manual for psykiatere , skitserer de følgende kriterier for Trikotillomani , der er klassificeret som en impuls - kontrol lidelse :

(1) tilbagevendende at trække ud af ens hår , hvilket resulterer i mærkbare hårtab (2) en stigende følelse af spænding umiddelbart før du trækker ud af håret , eller når du forsøger at modstå adfærd ( 3) glæde, tilfredsstillelse eller lettelse når du trækker ud af håret (4) er forstyrrelsen ikke bedre forklares ved en anden psykisk lidelse , og skyldes ikke en generel medicinsk tilstand (fx en dermatologisk tilstand ), og (5) forstyrrelsen forårsager klinisk signifikant angst eller forringelse i det sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af funktion.

Nogle forskere mener, at disse kriterier er for smalle , og at ikke alle mennesker, der tvangsmæssigt trække deres hår rapport spændingen og lindring fanget i disse kriterier. En undersøgelse fra 1991 ( af Christensen og kolleger ) fandt, at kun 0,6 procent af de universitetsstuderende prøve ( 2.579 studerende ) mødtes fulde kriterier for Trikotillomani , men 2,5 procent mødte kriterier, når de krav, der blev udvidet til at omfatte dem, der gjorde rapport prepulling spænding eller postpulling relief.

Denne sondring er især vigtigt hos børn og unge , som måske ikke har den selvbevidsthed til at indberette disse psykologiske symptomer.

Kathleen Trainor , Psy.D. , en pædiatrisk psykolog ved Massachusetts General Hospital i Boston , skriver i American Journal of Psychiatry fra hendes erfaring med at arbejde med unge patienter med Trikotillomani : "Selvfølgelig, personer med Trikotillomani kan trække deres hår , når de er nervøse, men de plejer at trække mere ofte, når de er i en tilstand af afslapning. hår trækker for dem er en selvstændig beroligende adfærd , ikke ulig tommelfinger sutter , som bliver sædvanligt . "
Diagnose børn

Trikotillomani i børn er undertiden betegnes som en kortsigtet vane hår -trækker . Længere sigt , omhyggelig observation er vigtigt at afgøre, om adfærden er mere alvorlig. Hvis håret -trækker varer flere måneder, kan den opfylde kriterierne for Trikotillomani .

Adolescent debut Trikotillomani er ofte et tegn på, at den enkelte også lider mere alvorlig psykopatologi , såsom andre impuls - kontrol lidelser eller obsessiv-kompulsiv . uorden
p Det er vigtigt at foretage en omfattende eksamen , når de evaluerer børn eller teenagere , at udelukke enhver co- forekommende betingelser - såsom en angst eller stemning lidelse - som kan bidrage til den adfærd , og dermed berettige forskellig behandling .
Betydningen af ​​Trikotillomani børn

Trikotillomani kan forårsage reel nød i børn og unge og kan hæmme barnets deltagelse i typiske sociale eller faglige opgaver .

Dette nød kommer dels fordi barnet ser markant anderledes , med manglende patches af hår, og også fordi den vane synes mærkeligt og frastødende for jævnaldrende. Ifølge en vejledning for klinikere produceret af Scientific Advisory Board for Trikotillomani Learning Center , er den unge ofte flov over den vane og peer hånende , der ledsager det, og også taber tid til hår -trækker , der kunne være brugt socialisering eller studere .

Familie nød kan også opstå , fordi forældrene ikke ved, hvordan de kan hjælpe deres børn stoppe hår -trækker . Forældre kan føle, at adfærden er under deres børns bevidst kontrol , og kan blive frustrerede, når børnene benægte adfærd helt eller gøre lidt eller ingen fremskridt i nedbringelsen adfærd.
Behandling for Trikotillomani i unge

Trainor , psykologen fra Massachusetts General Hospital, rapporterer, at kognitiv adfærdsterapi ( CBT) har vist sig effektiv i behandling Trikotillomani hos unge patienter . Hun tilføjer, at medicin , som regel en selektiv serotonin reuptake inhibitor ( SSRI ) , kan være et nyttigt tilføjelse , hvis patientens hår -trækker er forårsaget af en underliggende stemning eller angst . Men som nævnt ovenfor, at hun fortæller, at mange af hendes patienter deltage i kompulsiv hår -trækker i fravær af en stemning eller angst. For disse patienter , skriver Trainor , medicin ofte viser ingen effekt.

Løbet af CBT træner børn eller teenagere til at vende deres hår -trækker vane , og kræver forældrenes engagement . Behandlingen er "meget hårdt arbejde for patienten , " Trainor skriver , fordi håret -trækker er en indgroet vane, og en, der ofte hjælper patienten føler sig godt.
Af familiens rolle i behandlingen

Familie involvering er normalt en integreret del vellykket behandling for børn og unge med Trikotillomani . Med yngre børn, kan forældrene nødt til direkte at føre tilsyn adfærdsmæssige behandling og ændringer

Family splid - . Hvorvidt det er åbenlyst relateret til hår -trækker - kan bidrage til eller forværre stress og sværhedsgraden af ​​Trikotillomani . Således familier kan også vælge at engagere sig i familieterapi til at løse nogen af ​​disse spørgsmål , at lette vejen for den unge opsving .

( Http://www.trich.org/dnld/Child_Clinicians_Guide_v08.pdf )