Tandhule (Karies): Struktur, proces og forebyggelse

Dental karies er en biofilm-medieret, sukker-drevet, multifaktoriel sygdom, der forårsager demineralisering af tandens hårde væv.

Tandstruktur

• Email: Ydre kronelag; 96% hydroxyapatit; kroppens hårdeste substans; acellulær.
• Dentin: Under email; 70% mineral; tubuler overfører stimuli; vitalt væv.
• Pulpa: Neurovaskulær kerne; odontoblaster danner dentin.
• Cementum: Dækker rod; forankrer parodontalt ligament.

Karies-processen

1. Plak-bakterier (S. mutans, lactobacilli) metaboliserer fermenterbare kulhydrater → organiske syrer.
2. Syr sænker plak-pH under 5,5 → email-demineralisering (Ca²⁺, PO₄³⁻ tab).
3. Spyt genmineraliserer ved neutralt pH; fluorid forbedrer genmineralisering og hæmmer bakterielle enzymner.
4. Netto demineralisering → hvid plet forandring → kavitation → dentin-involvering → pulpit → abscess.

Forebyggelsesstrategier

• Fluorid-tandpasta (1000–1500 ppm) to gange dagligt
• Begræns hyppighed af sukkerholdige/syrene fødevarer og drikke
• Daglig tandtråd/interdental rengøring
• Regelmæssige tandlægekontroller/rengøringer (risikobaseret interval)
• Fissur-tætningsmidler; silverdiaminfluorid til at stoppe forandringer

Tidlig opdagelse (ICDAS, bitewing røntgen) tillader ikke-invasiv stop eller omvending.