Tand-erstatningsmuligheder: Implantater, broer og tandproteser

Manglende tænder kan erstattes med faste eller fjernelige protesser. Valget afhænger af antal/placering af manglende tænder, knoglemængde, mundsundhed, budget og patientpræference.

Sammenligning

Egenskab	Tandimplantat	Fast bro	Fjernelig delvis/fuld tandprote
Struktur	Titanfixtur + abutment + krone	Pontik smeltet til kroner på piller-tænder	Akrylbase + tandprote-tænder ± metalramme
Retention	Osseointegration (knoglefusion)	Cementeret til præparerede nabotænder	Mukøs suktion, klammer, lim
Nabotænder	Upåvirkede	Kræver præparation (emalje-fjernelse)	Klammer kan belaste piller
Knoglebevarelse	Stimulerer knoglevedligeholdelse	Ingen stimulation → resorbsjon	Accelererer resorbsjon
Levetid	20+ år (implantat); krone 10–15år	10–15 år	5–8 år (relines nødvendige)
Omkostning (per tand, USA)	$3.000–6.000+	$2.000–5.000 (3-enhed)	$1.000–3.000 (delvis); $1.500–4.000 (fuld)
Kirurgi krævet	Ja (ofte 2 stadier)	Nej	Nej (medmindre implantater)
Hygiejne	Tråd som naturlig tand	Tråd-nål under pontik	Fjernes til rengøring

Implantat-varianter

• Enkelt tand: Et implantat + krone
• Implantat-støttet bro: 2+ implantater til 3+ manglende tænder
• All-on-4/6: Hel kæbe fast på 4–6 implantater
• Overdenture: Fjernelig tandprote klikker på 2–4 implantater

Bro-varianter

• Traditionel: Kroner på begge sider
• Kantilever: En pille (begrænset brug)
• Maryland (resin-bondet): Vinger klebet til lingual; minimal præp; forrestående kun

Beslutningsfaktorer

• Antal/spænd af manglende tænder
• Knoglemængde/kvalitet (CBCT assessment)
• Nabotand stand (jungfrulig vs. restaureret)
• Systemisk sundhed (diabetes, rygning, bisfosfonater)
• Mundhygiejne evne
• Økonomiske overvejelser + forsikring
• Patient værdier (fast vs. fjernelig, behandlingstid)

Nye muligheder

• Zirkonia implantater (metalfri)
• Digitalt workflow (guidet kirurgi, freste provisionaler)
• Imediate loading protokoller

Nøglepunkt

Implantater er guldstandard for enkelte tænder og strategisk support. Broer passer når implantater kontraindiceret eller nabotænder alligevel skal have kroner. Tandproteser forbliver omkostningseffektive til flere manglende tænder.