MRI sikkerhed med tandmetal: Screening, protokoller og risikoreduktion

Tandrestaurationer (amalgam, kroner, implanter, broer, ortodontik) er almindelige; hjerne MRI kan udføres sikkert med korrekte protokoller.

Risikovurdering

• Ferromagnetisme: De fleste moderne tandlegeringer er ikke-ferromagnetiske (titan, guld, zirkonia, komposit). Amalgam svagt ferromagnetisk.
• Opvarmning (RF-induceret): Virvelstrømme i conductive loops. Risiko: termisk skade til pulpa/gingiva.
• Artefakt: Signal void/distorsion nær metal — diagnostisk begrænsning, ikke sikkerhedsproblem.

Sikkerhedsprotokol

1. Screening: Detaljeret tandlægehistorie, røntgenbilleder, tandlæge konsultation hvis usikker.
2. Informed consent: Forklar risici (opvarmning, artefakt), alternativer.
3. Sekvensoptimering:
   • Lavere SAR sekvenser (SE > GRE)
   • Reducerede flip-vinkler, længere TR
   • Parallel imaging (SENSE, GRAPPA)
   • Undgå kontinuerlig bølge; brug pulserede gradienter
4. Gradient reduktion: Begræns slew rate/amplitude nær metal.
5. Patientovervågning: Verbal kommunikation, knæklbold, termisk sansering rapportering.
6. Positionering: Centrer hoved i isocenter; undgå spole kontakt med restaurationer.
7. Ikke-ferromagnetiske tilbehør: Puder, stramme, hovedstøtter.

Implant-specifikt

• Titanimplanter: minimal opvarmningsrisiko; stor artefakt.
• Ortodontiske braketter/tråde: fjernelig før MRI hvis muligt.

Alternativer hvis risiko inacceptabel

• CT (ben detalje, mindre blødvævs kontrast)
• Ultralyd (begrænset intracraniell)
• Kegle-stråle CT (tand/læbe-kæbe)

Med moderne protokoller er hjerne MRI sikker for stor flertal af tandpatienter. Radiolog-teknolog-tandlæge samarbejde optimerer sikkerhed og diagnostisk afkast.