Forståelse Af Mandler: Funktion, Almindelige Problemer, Og Hvornår Man Skal Se En Læge

De palatine mandler er parrede lymfoide organer placeret ved det laterale oropharynx. De er en del af Waldeyers ring (sammen med adenoider, tubære mandler, og lingual mandel) — den første linjes immun-vagt for indtagede og indåndede patogener.

Funktioner

• Antigen-sampling: M-celler transporterer patogener til underliggende lymfocytter.
• Immun-aktivering: B- og T-celle-proliferation, IgA-produktion, og hukommelsescelle-dannelse.
• Barriere-forsvar: Fysisk fælde plus antimikrobielle peptider (defensiner, katelicidiner).

Almindelige Problemer

• Akut Tonsillitis: Viral (mest almindeligt) eller bakteriel (Gruppe A Strep). Symptomer inkluderer hals-smerte, feber, eksudater, og svulstede lymfeknuder.
• Kronisk/Gentagen Tonsillitis: Defineret af Paradise-kriterier: ≥7 episoder/år, ≥5/år i 2 år, eller ≥3/år i 3 år.
• Peritonsillært Absces (Quinsy): Nødstilfælde — trismus, uvula-deviation, luftvejs-risiko.
• Hypertrofi: Forstored mandler forårsager obstructiv søvnapnø, svelgvanskeligheder, eller tale-forandringer.
• Tonsilloliter (Stene): Kalkificeret skum i krypter forårsager dårlig ånde og fremmedlegeme-følelse.

Hvornår Man Skal Se En ØNH-specialist

• Gentagne infektioner der opfylder Paradise-kriterier
• Søvn-forstyrret åndedræt (snorken, apnø, vidnede pauser)
• Asymmetrisk forstoring (for at udelukke lymfom)
• Vedvarende ensidig hals-smerte eller øre-smerte
• Peritonsillært absces-symptomer

Tonsillektomi-indikationer

Ifølge AAO-HNS retningslinjer: gentagen infektion (opfylder Paradise-kriterier) ELLER obstructiv søvnapnø dokumenteret ved polysomnografi. Fælles beslutningstagning med familien er essentielt.