C. difficile-overførsel: Veje & forebyggelse i sundhedsvæsen og fællesskab

Clostridioides difficile (tidligere Clostridium) spreder sig via fækalt-oral rute. Dets sporer er hårde, modstander alkohol, varme og mange desinfektionsmidler.

Overførselsveje

• Indtagelse af sporer: Forurenede hænder → mund; forurenet mad/vand (sjældent).
• Miljømæssige overflader: Seng-gitter, toilet-stole, udstyr, gulve — sporer består i måneder.
• Sundhedspersonals hænder: Primær vektor mellem patienter.
• Luftburnet spredning: Aerosolisering under seng-gøring, flushing — mindre men dokumenteret.

Risikofaktorer for infektion (CDI)

• Antibiotika-eksponering (klindamycin, fluorkinoloner, cefalosporiner, penicillin) — forstyrrer mikrobiom.
• Alder ≥65, indlæggelse, immunforsvagelse, PPI-brug, IBD, sluge-rør.

Forebyggelses-pakke

1. Antimikrobielt stewardship: Smalt spektrum, kortest varighed, undgå højt-risiko-klasser.
2. Kontakt-foranstaltninger: Kittel/handske for CDI-patienter.
3. Hånd-hygiejne: Såpe og vand (mekanisk spore-fjernelse) — alkohol-gel utilstrækkeligt.
4. Miljø-rengøring: EPA-godkendt sporicidalt (klor 1:10, peressigsyre, hydrogenperoxid). UV-C adjunkt.
5. Diagnostisk stewardship: Test kun ved klinisk diarré (≥3 uforme afføringer/24t); ingen kur-test.

Fællesskabs-opnået CDI

Stigende (~30–40 % af tilfælde). Risikofaktorer: nylige antibiotika, udendørs sundheds-eksponering, PPI'er. Samme forebyggelses-principper gælder.