Tandhuller (Karies): Bakteriel syreproduktion er årsagen

Ja, dentale karies er en infektionssygdom, biofilm-medieret, forårsaget af specifikke bakterier.

Karies-processen (Keyes Triade + Tid)

Modtagelig værtsorganisme: Tandanatomi (pits/fissurer), emaliesammensætning, spytstrømning/sammensætning.
Kariogent biofilm: Streptococcus mutans, S. sobrinus, Lactobacillus spp. hæfter via glukaner (Gtf-enzymmer).
Fermenterbart substrat: Sukrose > glukose/frukrose > stivelse. Hyppighed > mængde.
Tid: Gentagne syre-udfordringer overvælder remineralisering.

Bakterier metaboliserer sukker → organiske syrer (milk, eddik, myre, propionsyre).
Plaque pH falder <5,5 (kritisk pH for hydroxyapatit opløsning).
Demineralisering: Ca²⁺ og PO₄³⁻ diffunderer ud af emalie.
Remineralisering: Spyt (Ca²⁺, PO₄³⁻, fluorid) driver re-præcipitation når pH stiger.
Netto mineralstab → hvid plet → kavitation → dentin-involvering → pulpit.

Fluorid: Vand (0,7 ppm), tandpasta (1000–1500 ppm), lak (hvert 6. mdr). Forbedrer remineralisering, hæmmer bakteriel enolase.
Mundhygiejne: Børst 2×/dag (fluorid paste), tandtråd dagligt, forstyrr biofilm.
Kost: Begræns hyppighed af fermenterbare kulhydrater; undgå klistrete snacks; vand mellem måltider.
Fissurtætnings: Pit-and-fissure sealants på kindtænder (↓ karies 80% på tætnede overflader).
Regelmæssige tandlægebesøg: Risikobaseret recall (6–12 mdr); tidlig opdagelse → ikke-invasiv arrest (SDF, resin-infiltration).

Stadie	Intervention
Initial (hvid plet)	Fluorid lak, høj-fluorid paste, MI paste, sealant, hygiejne
Emalie-kavitation	Komposit-restauration
Dentin-involvering	Komposit/amalgam; pulpa-beskyttelse (liner, indirekte pulpkap)
Pulpa-påvirkning	Pulpotomi (mælketænder), rodkanal (blevende), eller ekstraktion

Karies er forebyggelig og arrestérbar tidligt. Bakterierne er nødvendige men ikke tilstrækkelige – kost og hygiejne modulerer sygdommen.

Tandpine