|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Tandpine

Tandhule Behandling: Fyldning vs. Ekstraktion Beslutningsramme

Behandlingen af en tandhule (karie læser) afhænger af læserens omfang, pulpal status, restaurerbarhed og patientfaktorer. Ekstraktion er et sidste middel.

Beslutningsalgoritme

1. Læser Vurdering

  • Klinisk: Visuel-taktil (ICDAS kriterier), transillumination.
  • Radiografisk: Bidvinge/periapikal — emalje, dentin, pulpa nærhed.
  • Pulpa vitalitetstest: Kold, EPT — bestemmer pulpal sundhed.

2. Behandling efter Dybde

DybdeBehandlingPrognose
Kun emalje (E1-E2)Fluorid, seglere, ICON infiltration, overvågningIkke-invasiv arrest/remineralisering
Ydre 1/3 dentin (D1)Komposit restaurering (konservativ præp)Udmærket; pulpal vitalitet bevares
Midterste 1/3 dentin (D2)Komposit ± liner/base (RMGI, CaOH)God; overvåg for reversibel pulpite
Indre 1/3 dentin / nær pulpa (D3)Indirekte pulpekappe (trinvis) eller direkte pulpekappe (hvis eksponering <1mm, vital)Variabel; 70-90% succes med CaOH/MTA
Pulpal involvering (klinisk/radiografisk)Rodkanalbehandling + kroneHøj succes hvis restaurerbar
Ikke-restaurerbar (<2mm ferrule, vertikal fraktur, furkation)Ekstraktion + implantat/bro/partielSidste middel

3. Patient Faktorer

  • Karies risiko (høj: mere aggressiv forebyggelse).
  • Mundhygiejne, kost, fluorideksponering.
  • Medicinsk status (bisfosfonater, stråling, antikoagulation).
  • Økonomiske/forsikringsmæssige begrænsninger.
  • Strategisk værdi af tand (bueintegritet, occlusion).

Moderne Konservativ Paradigme

Minimalt invasiv tandlægekunst: "Bor mindre, bevar mere." Luftabrasion, laser, ICON, SDF (sølv diammin fluorid) til arrest. Biomimetiske materialer (bioaktivt glas, MTA) forbedrer pulpal heling.

Søg altid en anden mening hvis ekstraktion anbefales for en potentielt restaurerbar tand.

Tandpine