Tracheaskade fra blunt traume: Symptomer, farer og akut handling

Slag på struben: Hvornår man skal søge akut pleje

Et direkte slag på trachea (struben) kan forårsage livstruende luftvejskompromis. Vedvarende strubeømhed >24 timer efter sådant traume påbyder umiddelbar medicinsk evaluering.

Potentielle skader

• Tracheal/bronkial ruptur: Mukøs revne til fuldtyndig forstyrrelse. Luftlækage → pneumomediastinum, subkutan emfysem, pneumothorax.
• Larynxfraktur: Thyroideum/cricoide knogelbrud → luftvejsødem, vocalled-lammelse.
• Hæmatom: Udvidende hals-hæmatom komprimerer luftvej.
• Vaskulær skade: Carotis/vertebral artæri-dissektion → apopleksi.
• Øsofagus-perforation: Mediastinit, sepsis.

Røde flag symptomer (Søg akutmodtagelse med det samme)

• Stridor, heshed, stemmeændring, afoni
• Dyspnø, takypnø, brug af hjælpemuskler
• Subkutan emfysem (krepitation ved palpation af hals/brystkasse)
• Hemoptys (hoste blod) eller blod i spyt
• Dysfagi, odynofagi, slyng
• Hals-svulst, blåmærker, ømhed over trachea
• Hammans tegn (knusende lyd ved auskultation med hjerte slag)

Diagnostisk arbejdsopgave

1. Sikre luftvej først: Intubation (fiberoptisk foretrukket) eller kirurgisk luftvej hvis kompromitteret.
2. CT Hals/Bryst med Angio: Guldstandard for tracheal, vaskulær, øsofageal skade.
3. Bronkoskopi/Laryngoskopi: Direkte visualisering af luftvejsintegritet.
4. Cervikal rygradsbillede: Konkomitant skade almindelig.

Behandling

• Observation (mindre mukøs-skade)
• Endoskopisk stenting (udvalgte revner)
• Kirurgisk reparation (primær anastomos, tracheal resektion) – thorax/ØNH-kirurgi.

Vent ikke og se. Luftvejskatastrofer udvikler sig hurtigt. 24-timers ømhed = obligatorisk CT/bronkoskopi.