Bartonellose: Katteklø-sygdom og andre Bartonella-infektioner

Bartonellose er en gruppe infektioner forårsaget af Bartonella bakterier. Den mest almindelige er katteklø-sygdom (CSD), men andre arter forårsager distinkte syndromer.

Overførsel

• Katteklø-sygdom (B. henselae): Katte-klø eller bid, eller flå-æsking inokuleret i ødelagt hud. Katterunger er mere sandsynlige at bære bakterierne.
• Grav-dybe-feber (B. quintana): Luse-æsking; forbundet med hjemløshed og overfyldning.
• Carrions sygdom (B. bacilliformis): Sandflue-bid i Andes-regioner (Oroya feber/verruga peruana).
• Andre arter: gnager-flåer, flåter, potentielt hunde-bid.

Symptomer

• CSD: Ømme svulstede lymfeknopper (nær klø-stedet), lav feber, træthed, hovedpine. Normalt selv-begrænsende.
• Udbredt eller kompliceret: Hepatospleniske granulomer, neuroretinitis, encefalitis, endokarditis (kultur-negativ), bacillær angiomatose (i immunundertrykkede).
• Grav-dybe-feber: Gentagne feber, skinneben-smerter, udslet.

Diagnostik

• Serologi (IFA/ELISA) – kryds-reaktivitet mulig.
• PCR fra væv eller lymfeknop-aspirat.
• Odling (svær, kræver specielle medier).
• Histopatologi (Warthin-Starry farvning).

Behandling

• CSD (mild): Løser ofte op uden antibiotika; azithromycin i 5 dage kan accelerere opløsning.
• Svær eller udbredt: Doxycyklin ± rifampicin, eller azithromycin; 2–4+ uger.
• Endokarditis: Doxycyklin + gentamicin (2 uger) ± rifampicin; ofte 6 uger total. Kirurgi kan være nødvendigt.
• Immunundertrykkede: Længere kurser, ofte med to agenter.

Forebyggelse

• Flå-kontrol for katte.
• Undgå brutal leg med katterunger; vask klø straks.
• Immunundertrykkede individer: adopter voksne katte, test og behandle for Bartonella.
• Lus- og sandflue-kontrol i endemiske områder.

Prognosen er generelt udmærket med passende behandling, selvom endokarditis og CNS-påvirkning bærer højere morbiditet.