|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Tandblegning

Tandabsces forårsager gul hud og øjne? Forståelse af sepsis og ikterus

Ja, en ubehandlet tandabsces kan føre til sepsis med ikterus (gulning af hud/sklerer). Dette indikerer alvorlig systemisk infektion med multi-organ-påvirkning – en livstruende nødsituation.

Patofysiologi

  1. Tandkaries → pulpa-nekrose → periapikal absces.
  2. Bakterier (blandede anaerober/aerober: Streptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas) spreder via fascial-planer, lymfa eller blodstrøm.
  3. Bakteriæmi → septikæmi → sepsis-syndrom (SIRS + infektion).
  4. Sepsis-induceret kolestase / lever-dysfunktion → konjugeret hyperbilirubinæmi → ikterus.
  5. Alternative: Lemierres syndrom (intern jugulær tromboflebitis + metastatiske abcæsser) fra orofaryngeal infektion.

Sepsis røde flag (qSOFA / Sepsis-3)

  • Ændret mental status (forvirring, letargi)
  • Respirations-frekvens ≥22/min
  • Systolisk BT ≤100 mmHg
  • Plus: Feber >38,3°C eller hypotermi <36°C, hjertefrekvens >90, lactat >2 mmol/L

Ikterus i sepsis = Dårligt prognostisk tegn

  • Indikerer lever-dysfunktion fra hypoperfusion, cytokin-storm, DIC, eller direkte bakteriel invasion.
  • Forbundet med højere mortalitet (30–50 %+ i septisk chok med ikterus).
  • Andre årsager til ikterus (hæmolyse, galdevejs-obstruktion) skal udelukkes.

Øjeblikkelig handling

  1. Ring 112 / Gå på akutmodtagelse – Vent ikke på tandlæge-time.
  2. IV-antibiotika inden for 1 time – Bredt spektrum: piperacillin-tazobaktam, meropenem, eller ceftriaxon + metronidazol + vancomycin (MRSA-dækning).
  3. Kilde-kontrol – Incision & drainasje ± tandudtrækning af mund-kirurgi/ØNH på operationsstue.
  4. Resuscitation – Væske, vasoaktive, intubation hvis nødvendigt.
  5. ICU-overvågning – Lactat-clearance, organ-support.

Tandlæge-opfølgning

Efter stabilisering: definitiv tandlæge-behandling (rodkanal, udtrækning), genopret mundsundhed, adressér karies-risikofaktorer.

Forebyggelse: Regelmæssig tandpleje, hurtig behandling af karies/traume, god hygiejne. Tandinfektioner dræber – historisk en top-5 dødsårsag; stadig dødelig hvis forsømmet.

Tandblegning