Lysbrun menstruation med koaguler: Årsager og hvornår man skal søge evaluering

Lysbrun blødning med små koaguler kan afspejle forskellige fysiologiske eller patologiske processer.

Almindelige årsager

1. Hormonelle svingninger: Østrogen/progesteron ubalance → ustabil endometrium → uregelmæssig afstøjning (brun = gammelt blod).
2. Ovulatorisk dysfunktion: PCOS, skjoldbruskelidelser, perimenopause, stress, vægtskift.
3. Kontraseptiv-effekter: Hormonelt IUD, implantat, pille (især glemte/forsinkede piller), nødhjælp.
4. Graviditetsrelateret: Implantationsblødning, tidlig graviditetstab, ekstrauterin graviditet (må udelukkes).
5. Strukturelle: Endometriale polyper, submukøse myomer, adenomyose.
6. Infektion/inflammation: Cervicit, endometrit.
7. Koagulationseffekter: Antikoagulantia, blødningslidelser → ændret koagulatsdannelse.

Menorrhagi-kontekst

Sand menorrhagi er tung/forlænget blødning (>80 mL eller >7 dage). Lysbrun pletter er som regel ikke menorrhagi, men kan sameksistere med uregelmæssige cykler.

Hvornår man skal se gynekolog

• Vedvarende uregelmæssighed >3 cykler
• Postkoital eller intermenstruel blødning
• Bækkensmerte, dyspareuni
• Positiv graviditetstest med blødning
• Alder >45 (perimenopausel evaluering)

Undersøgelse: anamnese, undersøgelse, graviditetstest, TSH, bækkenultralyd, endometrial biopsi hvis indikeret.