Løse foretænder hos voksne: Årsager, behandling og akuthed

En løs permanent tand er aldrig normal. Det signaliserer tab af parodontal hæfte (knogle + ligament) og kræver prompt tandlægevurdering for at forhindre tab.

Mest almindelige årsager

1. Parodontitis (avanceret tandkødssygdom): Bakterielt biofilm → immunmediørt knogletab. Hovedårsag til tandmobilitet hos voksne. Behandlet med scaling/rodplanlægning, kirurgi, vedligeholdelse.
2. Okklusalt trauma: Tyngre bidkraft (bruxisme, malokklusion) overstiger tilpasningsevne → forvidet PDL, mobilitet. Natteværn, ekvivalisering, ortodonti.
3. Trauma: Sportsskade, fald, trafikulykke. Subluksation, luksation, rodbrud. Splintning, overvågning, mulig rodbehandling.
4. Apikal infektion: Periapikal abscess/cyste fra necrotisk pulpa eller mislykket rodbehandling. Knogletab i apiks. Rodbehandling eller apikoektomi.
5. Systemisk knogletab: Osteoporose, bisfosfonat-relateret osteonekrose (BRONJ), kemoterapi, bestråling.
6. Hormonelt: Graviditets-gingivitis (midlertidig, progesteron-drevet); går væk postpartum med hygiejne.

Behandlingstrapp

• Dyb rengøring (SRP) + antimikrobiell terapi
• Okklusal justering / natteværn
• Parodontal kirurgi (flap, knogletransplantat, GTR)
• Splintning (rigid vs. fleksibel) til stabilisering
• Rodbehandling hvis pulpa involveret
• Ekstraktion + implantat/bro hvis håbløst (mobilitet >2mm, >50% knogletab, furkationsinvolvering)

Handl tidligt

Mobilitet opdaget i Miller Klasse I (horisontalt <1mm) er ofte reversibel. Klasse III (>2mm, depressibel) kræver typisk ekstraktion. Vent ikke.