Rektal blødning: Almindelige årsager og hvorfor du har brug for lægevurdering

Rektal blødning – uanset om det er lysrødt på toiletpapir, maronblandet med afføring eller sort/tyk – kræver altid medicinsk vurdering. Mens hækkenælder er den mest almindelige årsag, omfatter differentialdiagnosen tilstande fra gutartige til livstruende.

Almindelige årsager

• Hækkenælder: Opsvullede rektale/anale vener → lysrødt blod på papir eller dryppende, ofte med kløe eller ubehag.
• Anal fissur: Revne i anallindningen → skarp smerte under/efter afføring + lysrødt blod.
• Divertikelblødning: Smertefri, ofte maron/lysrød, kan være stærk.
• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD): Ulcerøs colitis, Crohns sygdom → blod + diarré, urgenz, smerter.
• Kolorektale polyper/cancer: Ofte skjult blødning; synligt blod i avancerede stadier.
• Angiodysplasi: Skør vaskulær malformation, almindelig hos ældre.
• Infektiøs colitis: C. difficile, Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7.
• Iskemisk colitis: Pludselig mavesmerte + blødning hos ældre med vaskulær sygdom.

Farve- og mønsteranvisninger (ikke definitive)

• Lysrødt, perirektalt: Normalt distalt (hækkenælder, fissur).
• Maron/mørkrødt blandet: Normalt proximalt tyktarm/lille tarm.
• Sort/tyk (melæna): Øvre GI-kilde (mave/tolvfingertarm) eller højre tyktarm med langsom transit.

Hvornår du skal søge akut hjælp

• Stærk blødning, koaguler, eller hemodynamisk ustabilitet (svimmelhed, besvimelse).
• Sort/tyk afføring (melæna).
• Tilknyttet alvorlig mavesmerte, feber, vægttab.
• Alder >45 (eller >40 med risikofaktorer) uden nylig koloskopi.
• Familiehistorie for kolorektal cancer eller IBD.

Sæt ikke din egen diagnose. Selvom du mistænker hækkenælder, skal en kliniker bekræfte og udelukke alvorlig patologi. Koloskopi, anoskopi eller billeddiagnostik kan være indiceret. Tidlig opdagelse af kolorektal cancer redder liv.