Luft i kontinuerlig blæreskylning (CBI): Risici og komplikationer

Konstant blæreskylning (CBI) – typisk efter TURP eller blæreoperation – kræver et lukket, luftfrit system. Lufindtrængen forårsager mekaniske og infektionsmæssige komplikationer.

Komplikationer ved luft i CBI

Komplikation	Mekanisme	Klinisk betydning
Luftemboli	Luft indtræder prostatiske venøse sinuser → systemisk venøs → RA/RV → PA (venøs luftemboli) eller paradoksalt via PFO → arteriell (hjerneblodning, hjerteinfarkt)	Hypotension, hypoxia, møllehjul-murmur, hjertestop. Livstruende.
Infektion (CAUTI)	Luft bryder lukket system → bakteriel indtrængen; luft-væske-grænseflade fremmer biofilm	Bakteriuri, sepsis. CBI allerede høj risiko for CAUTI.
Blærespasmer	Luft udvider blære → strækreseptoraaktivering → detrusorkontraktioner	Smerte, urintrang, lekage omkring kateter, kateterbypassing
Urinlekage	Luft forstyrrer kateter-ballon-segl; intermittent flow	Perikateterlekage, hudskader, unøjagtig output
Forsinket drænage	Luftlåser i slanger (damplås) → forhindrer gravitationsdrænage	Urinretention, blæreudvidelse, refluxrisiko
Falske alarmer	Luftbobler udløser flow/tryksensorer på monitore/pumper	Sygeplejerske alarmtræthed; overset sande begivenheder

Forebyggelsesstrategier

• Priming: Fuldstændig priming af slanger/poser – vend, bank, skyl indtil ingen bobler.
• Lukket system: Brug præforbundne sterile sæt; undgå unødvendige frakoblinger.
• Trevejs-ventilhåndtering: Sikr alle porte stramme; purger luft før skift.
• Posedeskift: Klem slange, spyd ny pose, purg luft før afklemning.
• Løbende overvågning: Visuel inspektion hver 1–2t; auto-purge pumper hvis tilgængelige.
• Patientpositionering: Undgå overmæssig træk på kateter; hold drænepose under blære.

Detektion & håndtering

• Visuel: Bobler i slanger, indsamlingskammer.
• Hæmodynamisk: Pludselig EtCO₂-fald, hypotension, arytmi (emboli).
• Udskydelse: Klem skylning, aspirer luft fra kateterport, placer patient i venstre sideleje (Durants position) hvis emboli mistenkes, 100% O₂, hæmodynamisk support.

Vigtigt princip

Luft i CBI er en forebyggelig, potentielt dødelig fejl. Nøje priming, lukket teknik og opmærksom overvågning er standard for pleje.