Vandabsorption i tyktarmen: Osmose, aktiv transport & co-transport

Alle tre mekanismer virker: Osmose, aktiv transport og co-transport driver vandabsorption i kolonen.

Mekanismer

1. Osmose (passiv): Aktiv Na⁺-absorption (ENaC-kanaler) skaber osmotisk gradient → vand følger paracellulært/transcellulært (aquaporiner).
2. Aktiv transport: Na⁺/K⁺-ATPase (basolateral) opretholder lavt intracyto-plasmatic Na⁺; apikale ENaC, NHE3 (Na⁺/H⁺-udveksler) absorberer Na⁺ mod gradient.
3. Co-transport (sekundær aktiv): SGLT1 (Na⁺/glukose), SLC26A3 (Cl⁻/HCO₃⁻-udveksler, DRA) – stoft-absorption trækker vand med.

Klinisk relevans

• Cholera-toxin: ADP-ribosylerer Gsα → cAMP ↑ → CFTR Cl⁻-sekretion + hæmmer NHE3 → massiv sekretorisk diaré.
• ORT (oral rehydration therapy): Glukose-Na⁺ co-transport (SGLT1) intakt → driver vandabsorption selv under cholera.
• Korttarm-syndrom: Reduceret koloni → nedsat vand/elektrolyt-reddelse → høj-output stomi.

Kolonen absorberer ~1,5–2 L/dag, genvinder det meste lumen-vand.