Periapikalt abscess (Abscess rod): Årsager, symptomer og behandling

Tand-abscess i rod-spidsen

Et periapikalt abscess er en lokaliseret ansamling af pus ved tand-rod-spidsen, der opstår fra bakteriel invasion af pulpe-kammeret.

Patogenese

1. Karies, revne eller traume → pulpe-eksponering.
2. Bakterier (blandede anaerober: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus + fakultative) inficerer pulpe → nekrose.
3. Toxiner afgår via apicalt foramen → periapikal inflammation → suppuration.

Kliniske træk

• Alvorlig, pulsérende, lokaliseret smerte (værre ved perkussion/bid).
• Svulst (bukkal/palatal), fluktuerende, fistula (parulis) der dræner pus.
• Tand-mobilitet, ømhed ved perkussion.
• Systemiske tegn ved spredning: feber, lymfeknude-opsvulst, trismus, Ludwigs angina (mundbund).

Behandling

1. Incision & dræning (I&D) ved fluktuerende svulst – øjeblikkelig tryk-afslapning.
2. Rødkanal-behandling (RKB): Rens kanaler, iriger (NaOCl, EDTA), medikamenter (Ca(OH)₂), obturerer. Guldstandard for at redde tand.
3. Udtrækning hvis ikke-restaurérbar, vertikal rod-fraktur, patient afviser RKB.
4. Antibiotika (adjuvant kun): Amoxicillin 500 mg 3× dagligt eller klindamycin 300 mg 4× dagligt × 5–7 dage ved systemiske tegn, immunforsvaret eller hurtig spredning. IKKE erstatning for kilde-kontrol.

Forebyggelse

• Tidlig karies-restaurering.
• Regelmæssige tandlæge-kontroller + røntgen.
• Mundbeskyttelse ved traume-risiko.