Forståelse af Endodontisk Terapi: Sikring af Korrekt Endo-pasning

En endo i tandlægevidenskab er endodontisk terapi, en procedure, der fjerner en syg nerve fra en tand og erstatter den med et gummiagtigt materiale kaldet "gutta-percha" eller sølvpunkter. Det er også kendt som rodkanalbehandling og udføres kun af licenserede tandlæger. Den vigtigste del af endodontisk terapi er at sikre, at materialerne, der bruges til at erstatte nerven, passer korrekt, og kun strækker sig til rodspidsen eller apexen af tanden – ikke gennem den, ind i vævet eller knogen. Der er trin under procedure for at sikre, at materialet passer korrekt.

Du har brug for

• Sprøjte
• Anestetik-karpuler
• Gummiskjold-punch
• Gummiskjold-ark
• Gummiskjold-klammer
• Gummiskjold-klamretang
• Tandtråd
• Gummiskjold-ramme
• Højhastigheds-håndstykke
• Nr. 6 rund bor
• Højhastigheds-sug
• Spyt-sug
• Flere størrelser endodontiske filer eller reamere med gummistopper
• Periapikale røntgenfilm
• Endodontisk lineal
• Irrigationssprøjte
• Klor
• Destilleret vand
• Absorberende endodontiske papirpunkter
• Gutta-percha-punkter
• Endodontisk cement
• Bunsen-brænder eller tændrør
• Flat kantet komposit-fyldningsinstrument
• Midlertidig fyldningsmateriale

Instruktioner

1. Anæstesi: Anæstesér tanden, der skal have rodkanalbehandling. Selvom nerven sandsynligvis er død og uden sansning, vil tandkødet omkring tanden være levende og kunne føle smerte uden anæstesi.
2. Gummiskjold: Punch et hul i et ark gummiskjold; stræk hullet over tanden, der skal have endo-behandling. Placer klammeren omkring tanden for at sikre skjoldet, og monter rammen på gummit for at forhindre kollaps. Gummiskjoldet forhindrer patienten i at svelde de små filer, der bruges under en endo.
3. Adgang til nervekammern: Bor et hul ind i nervekammern fra toppen af tanden, hvis det er en kindtand eller præmolar; eller fra tungesiden, hvis det er en øjetand, sidekindtand eller central kindtand.
4. Arbejdslængdebestemmelse: Brug en lille endodontisk reamer eller fil, skyd den ind i nervekammern, indtil den stopper ved tandens ende; tving den ikke længere end tydeligt muligt. Flyt den røde gummistopper på filen, indtil den rører tanden, og lad filen eller reameren blive i tanden.
5. Røntgenkontrol: Skyv en røntgenfilm under gummiskjoldet langs tanden, og lad patienten holde den med sin finger. Tag et røntgenbillede af filen eller reameren på plads, før filen fjernes og gummiskjoldet repositioneres korrekt.
6. Udvikling og måling: Udvikl røntgenbilledet og tjek filens længde i kanalen. Filen vil vise sig som radiopak (hvisk hvid). Filens allerede ende bør nå kun til rodspidsen. Hvis filen kun passer ved enden, mål afstanden mellem gummistopperen og filens ende, f.eks. 15 mm – det er den korrekte længde for alt, der lægges i kanalen resten af procedure.
7. Filering og reaming: Fil og ream kanalen med afstufede filstørrelser indstillet til den korrekte længde. F.eks. en fil størrelse 25 med stopper sat til 15 mm, en 30 fil sat til 15 mm. Dette forstørrer kanalen og fjerner restprodukter, som forbereder til fyldning af det tomme nervehul.
8. Irrigation og tørring: Irrigér kanalen med en tudet sprøjte; de fleste tandlæger bruger en kombination af klor og destilleret vand eller natriumhypoklorit. Kanalerne skal tørres. Det kræver absorberende papirpunkter, hver målt til den korrekte længde. Hvis blod vises ved enden af punktet ved fjernelse, er det for langt. Kanalen skal være grundigt tør, før behandlingen fortsætter.
9. Hoved-gutta-percha: Vælg en hoved-gutta-percha eller sølvpunkt. F.eks. en gutta-percha størrelse 25 målt til 15 mm. Placér den i kanalen helt til enden. Placér en røntgenfilm mod tanden, og tag et nyt røntgenbillede, mens patienten holder den med sin finger. Gutta-percha er også radiopak. Enden af gutta-perchaen bør være ved enden af apexen. Hvis den strækker sig for langt, skal gutta-perchaen trækkes tilbage, efterfulgt af et gentaget røntgen for at verificere målingen.
10. Cementering og lateral kondensation: Bland endo-cement, hvis gutta-perchaen har den perfekte længde. Dip gutta-perchaen i cementen og placer den tilbage i kanalen; dette er hovedkglen til fyldning. Fortsæt med at tilføje tilbehørspunkter i kanalen; disse mindre, tyndere punkter kondenseres i kanalen ved hjælp af en teknik kaldet lateral kondensation for at fylde kanalen fuldstændigt.
11. Slutkontrol og afslutning: Placér et sidste røntgenbillede i patientens mund mod tanden, mens hun holder det med en finger, og tag et røntgenbillede. En korrekt passeret endo vil vise en fyldt kanal uden gutta-percha eller cement, der rager ud gennem apexen. Når procedure er afsluttet, skal den ekstra længde af gutta-percha, der rager ud af toppen af tanden, brænde af med et varmt, fladt instrument, og en midlertidig fyldning placeres for at tælle tanden.