Hvordan orale bakterier forårsager huller: Plak, syre og tandemal demineralisering

Kariogen proces

1. Pellikel dannelse: Spytproteiner dækker tandemal inden for minutter.
2. Bakteriel hæftning: Streptococcus mutans, S. sobrinus, lactobacilli binder via glucosyltransferaser.
3. Biofilm modning: Ekstracellulære polysaccharider (glucaner) skaber 3D-rammen.
4. Metabolisme: Bakterier fermenterer kostkulhydrater (sukrose > glukose/fruktoe) → mælkesyre, myresyre, eddikesyre.
5. pH-fald: Plak-pH falder under kritisk 5,5 → hydroxyapatit opløsning (demineralisering).
6. Remineralisationsvindue: Spyt bufferer, leverer Ca²⁺/PO₄³⁻/fluorid → reparation hvis pH normaliseres.
7. Kavitation: Netto mineral tab over tid → makroskopisk lesion.

Forebyggelses-hældere

• Reducer frekvens af fermenterbare kulhydrater.
• Fluorid (tandpasta, lak, vand) → fluorapatit mere syrestabil.
• Mekanisk plakfjernelse (børstning, tandtråd).
• Fissurforsegling på kindtandsyde.