Blå-grøn opkastning: Et tegn på Pseudomonas aeruginosa-infektion

Blå eller grøn opkastning tyder stærkt på Pseudomonas aeruginosa-infektion.

Hvorfor farven?

• P. aeruginosa producerer pigmenter: pyocyanin (blå-grøn) og pyoverdin (fluorescerende gul-grøn).
• Disse farver den purulente opkastning ved luftvejsinfektioner.

Klinisk kontekst

• Almindelig ved: cystisk fibrose, bronkiektasier, ventilator-associeret lungebetændelse, immunundertrykte, kroniske sår.
• Sjælden ved sund fællesskabsopnået lungebetændelse.
• Biofilm-dannelse → antibiotikamodstand (indbygget + opnået).

Handlingsskridt

• Opkastningsdyrkning + følsomhed essentielt.
• Empirisk anti-pseudomonal dækning (piperacillin-tazobactam, meropenem, ceftazidim, cefepim, ciprofloxacin) hos højrisiko-patienter.
• Inhalationsantibiotika (tobramycin, aztreonam) til kronisk CF/bronkiektase-kolonisering.

Grøn opkastning alene ≠ Pseudomonas (neutrofil myeloperoxidase også grøn), men blå-grøn er meget suggestivt. Dyrk altid.