Sinusinfektion Forårsager Gaumen Pulsation: Anatom og Mekanisme

Hvorfor Gåmmer Neden i Munden Gør Ondt Under Sinusitis

Anatomisk Relation

• Maxillære sinusser sidder direkte over de øvre tænder og gammen; deres gulv er den alveolære proces af maxilla, som danner taget af munden.
• Den inferiore orbitale væg (taget af den maxillære sinus) adskiller sinusen fra orbiten.
• Posteriore superiore alveolære nerver (V2 grene) innerverer de maxillære tænder, tandkød og tilstødende gammen; de krydser sinusgulvet.

Patofysiologi

1. Viral eller bakteriel infektion forårsager mukøs ødem og hypersekretion.
2. Ostial obstruktion (sinusostiet er smalt) fører til slemoptagelse og forøget tryk.
3. Tryk overføres gennem det tynde knoglegulv til gammenmukosaen og tandrødderne.
4. Nervekompression/irritation (PSA nerver) forårsager henvist pulsérende smerte til gammen og øvre tænder.
5. Samtidig frontal, etmoidalt eller sfenoidalt involvering tilføjer frontalt hovedpine og periorbitale smerter.

Diagnostiske Ledtråde

• Smerte forværres ved at bøje sig fremad eller udføre Valsalva manøver.
• Perkussion ømhed over maxillære tænder.
• Transillumination negativ; CT viser opacificering eller luft-væske niveauer.

Behandling

• Saltvandsirrigasjon, intranasal kortikosteroid, kortsigtet afsvællingsmiddel.
• Antibiotika (amoxicillin-klavulansyre 500/125 mg TID × 5–7 dage) hvis bakterielle kriterier opfyldt (purulent >10 dage, forværring efter forbedring, alvorlig debut).
• Analgesie (NSAID ± acetaminofen).
• Henvisning hvis recidiverende (>4/år), komplikationer eller immunforsvarget.

Gammen pulsation er henvist smerte fra maxillært sinus tryk, ikke primær gammen patologi.