GI-blødning udredning: Essentielle blodprøver og endoskopisk evaluering

Gastrointestinal blødning kræver hurtig vurdering af alvorlighed, hemodynamisk stabilisering og kilde-lokalisering.

Initielle blodprøver

Prøve	Formål	Tolkning ved GI-blødning
Blodstatus	Baseline Hb/Hkt, trombocyter, leukocyter	Acut: Hkt kan være normal initielt (hemokoncentration). Serielle trender > enkelt værdi. Trombocytopeni → risikofaktor.
Koagulation (PT/INR, aPTT)	Vurder koagulopati	Forhøjet → korrektion nødvendig (vitamin K, FFP, PCC); warfarin/DOAC-effekt.
Kemisk status (CMP)	Nyre, lever, elektrolytter	BUN ↑ disprop. til Cr (øvre GI-blod absorption); leversygdom → koagulopati/portal HT.
Type & Screen / Crossmatch	Transfusionsberedskab	Aktivér MTP ved aktiv blødning.
Jern-status (Fe, TIBC, Ferritin)	Kronisk blødning vurdering	Lavt Fe, højt TIBC, lavt ferritin → jermangel-anæmi fra kronisk GI-tab.
Laktat / Base deficit	Væv-perfusion	Forhøjet → utilstrækkelig resuscitation.

Stolprøver

• Fækal skjult blod (gFOBT/FIT): Screening, ikke akut diagnostik.
• Hemoccult ved sengen: Hurtig bekræftelse af heme-positiv stol.

Endoskopisk lokalisering (Guldstandard)

Procedure	Rækkevidde	Indikation
OGD (Øvre endoskopi)	Øsofagus → duodenum (Treitz ligament)	Hematemese, melena, UGIB-mistanke
Koloskopi	Caecum → rektum	Hematochezi, LGIB, anæmi-udredning
Push-enteroskopi / Ballon-assisteret	Proximal/midt lille tarm	Obskur GI-blødning (negativ OGD/koloskopi)
Kapsel-endoskopi	Hele lille tarm (kun mukosa)	Obskur blødning; ingen terapi-evne
Angiografi / CT-angiografi	Vaskulært	Aktiv blødning >0,5 mL/min; embolisation

Tidspunkt

• UGIB: OGD inden for 24t (tidlig <12t forbedrer afkast/terapi).
• LGIB: Koloskopi efter forberedelse (24–48t); CT-angio hvis ustabil.

Blodprøver guider resuscitation; endoskopi diagnosticerer og behandler.