| | Sundhed | sygdom |

prmatur retinopati (ROP, retrolental fibroplasi)

hvad retinopati af prmaturitet? retinopati ved prmaturitet (ROP) er et potentielt blndende jensygdom, der primrt pvirker prmature spdbrn vejer ca 2 pounds (1250 gram) eller derunder, som er fdt fr 31 ugers svangerskab (en fuldbrne graviditet har en drgtighedsperiode af 38-42 uger). jo mindre en baby er ved fdslen, jo mere sandsynligt, at barnet er at udvikle ROP. denne lidelse, der normalt udvikler sig i begge jne er en af de mest almindelige rsager til synstab i barndommen og kan fre til livslang synsnedsttelse og blindhed. rop blev frste gang diagnosticeret i 1942. hvor mange brn har rop? dag, med fremskridt inden for neonatal pleje, mindre og mere prmature spdbrn bliver gemt. disse brn er p et meget hjere risiko for ROP. ikke alle brn, der er for tidlig at udvikle ROP. Der er cirka 3900 tusind spdbrn fdt i os hvert r, af dem, vejer omkring 28.000 2 pounds eller mindre. ca 14,000-16,000 af disse spdbrn pvirkes af nogen grad af ROP. sygdommen forbedrer og efterlader ingen permanent skade i mildere tilflde af ROP. omkring 90 procent af alle spdbrn med rop er i mildere kategori og behver ikke behandling. dog kan spdbrn med mere alvorlig sygdom udvikler nedsat syn eller endog blindhed. omkring 1,100-1,500 spdbrn rligt udvikle rop, der er alvorlig nok til at krve medicinsk behandling. omkring 400-600 spdbrn hvert r i os med at blive blind fra rop. hvad der forrsager rop? rop opstr, nr unormale blodkar vokser og breder sig over hele nethinden, vvet at linjer bagest i jet. disse unormale blodkar er skrbelige og kan lkke, ardannelse nethinden, og trkke den ud af position. dette medfrer en nethindelsning. nethindelsning er den vigtigste rsag til synshandicap og blindhed i ROP. flere komplekse faktorer kan vre ansvarlig for udviklingen af ROP. jet begynder at udvikle sig ved omkring 16 uger af graviditeten, hvor blodkarrene i nethinden begynder at dannes p synsnerven i den bageste del af jet. blodkar vokser gradvist hen imod kanterne af udviklingen nethinden, der leverer ilt og nringsstoffer. i lbet af de sidste 12 uger af en graviditet, udvikler jet hurtigt. nr et barn er fdt fuldbrne, den retinale blodkar vkst er for det meste komplet (nethinden normalt slutter vokser et par uger til en mned efter fdslen). men hvis et barn er fdt for tidligt, fr disse blodkar har net kanten af nethinden, kan normal beholder vkst stopper. kanterne af nethinden-periferien-muligvis ikke blive tilstrkkeligt oxygen og nringsstoffer. forskere mener, at periferien af nethinden sender signaler til andre omrder af nethinden til nring. Som et resultat heraf begynder nye unormale fartjer til at vokse. Disse nye blodkar er skrbelige og svage og kan blde, hvilket frer til retinal ardannelse. Nr disse ar krympe de trk p nethinden, fr det til at lsne sig fra bagsiden af jet. findes forskellige ROP? ja. ROP er klassificeret i fem faser, der spnder fra mild (fase I) til svrt (fase V): Fase I - let nedsat blodkar vkst. mange brn, der udvikler scenen i bedre med ingen behandling, og i sidste ende udvikle sig normalt syn. sygdommen forsvinder af sig selv uden yderligere progression. etape II - moderat abnorm blodkar vkst. mange brn, der udvikler scenen ii bedre med ingen behandling, og i sidste ende udvikle et normalt syn. sygdommen forsvinder af sig selv uden yderligere progression. etape III - alvorligt unormal blodkar vkst. De unormale blodkar vokser mod midten af jet i stedet for efter den normale vkstmnster langs overfladen af nethinden. nogle brn, der udvikler etape iii bedre med ingen behandling, og i sidste ende udvikle et normalt syn. Men nr brn har en vis grad af fase III og "plus sygdom" udvikler sig, er behandlingen overvejes. "Plus sygdom" betyder, at blodkarrene i nethinden er blevet udvidet og snoet, hvilket indikerer en forvrring af sygdommen. behandling p dette punkt har en god chance for at forhindre nethindelsning. fase IV - delvist lsrevet nethinde. trkkraft fra ar fremstillet af bldning, unormale fartjer trkker nethinden vk fra vggen i jet. trin v - adskilles fuldstndigt retina og slutstadiet af sygdommen. Hvis jet alene p dette tidspunkt, kan barnet har svr synsnedsttelse og endda blindhed. de fleste babyer, der udvikler rop har trin I eller II. Men i et lille antal brn, rop forvrres, til tider meget hurtigt. ubehandlet rop truer med at delgge synet. hvordan rop behandles? de mest effektive afprvede behandlinger for rop er laser terapi eller kryoterapi. laserterapi "brnder bort" periferien af nethinden, der ikke har nogen normale blodkar. med kryoterapi, anvendes lger et instrument, der genererer frysetemperaturer til kortvarigt at rre pletter p overfladen af jet, der ligger over periferien af nethinden. bde laserbehandling og kryoterapi delgge de perifere omrder af nethinden, forsinke eller vende den abnorme vkst af blodkar. Desvrre, de behandlinger ogs delgge noget side vision. dette gres for at redde den vigtigste del af vores syn-den skarpe, centrale syn vi har brug for "straight ahead" aktiviteter ssom lsning, syning, og krsel. bde laser-behandlinger og kryoterapi kun udfres p spdbrn med avanceret rop, isr fase III med "plus sygdom." begge behandlinger betragtes invasive indgreb p jet, og lgerne ikke kender de langsigtede bivirkninger af hver. i de senere stadier af rop, omfatte andre behandlingsmuligheder: skleral spnde. dette indebrer at placere en silikone bnd omkring jet og stramme den. Dette holder den glasagtige gelen i at trkke den arvv og tillader nethinden til at flade ned p vggen af jet. spdbrn, der har haft en sclera spnde ndt til at have bandet fjernet mneder eller r senere, da jet fortstter med at vokse, ellers vil de blive nrsynet. sclera spnder normalt udfres p brn med stadie IV eller V. vitrectomi. vitrectomi omfatter fjernelse af glaslegemet og erstatte den med en saltvandsoplsning. Efter glaslegemet er blevet fjernet, kan arvv p retina trkkes tilbage eller skret vk, s nethinden at slappe af og lgge ned mod jet vggen. vitrectomi udfres kun p scenen V. hvad der sker, hvis behandlingen ikke virker? mens rop behandling mindsker risikoen for synstab, betyder det ikke altid forhindre det. ikke alle babyer reagerer p rop behandling, og sygdommen kan blive vrre. hvis behandling for rop ikke virker, kan en nethindelsning udvikle sig. ofte kun en del af nethinden lsner (trin iv). nr dette sker, kan ingen yderligere behandling vre ndvendig, da en delvis afkobling kan forblive den samme eller g vk uden behandling. I nogle tilflde kan lger anbefaler behandling for at forsge at forhindre yderligere fremfring af nethindelsning (trin v). Hvis midten af nethinden eller hele retina lsnes, er det centrale syn truet, og kirurgi kan anbefales at vedhfte nethinden. er der andre risikofaktorer for rop? foruden fdselsvgt og hvor tidligt et barn er fdt, andre faktorer bidrager til risikoen for rop omfatter anmi, blodtransfusioner, ndedrtsbesvr, ndedrtsbesvr, og den generelle sundhed af barnet. en rop epidemi opstod i 1940'erne og begyndelsen af 1950'erne, da hospitalets planteskoler begyndte at bruge alt for hje niveauer af ilt i kuvser for at spare livet for tidligt fdte spdbrn. i denne tid, var rop den frende rsag til blindhed hos brn i os. i 1954, bestemmes forskere finansieret af National Institutes of Health, at de relativt hje niveauer af ilt rutinemssigt gives til prmature spdbrn p davrende tidspunkt var en vigtig risikofaktor, og at reducere niveauet af ilt gives til prmature spdbrn reducerede forekomsten af ROP. med nyere teknologi og metoder til overvgning af iltindholdet af spdbrn, ilt brug som en risikofaktor er aftaget i betydning. selv om det var blevet foreslet som en faktor i udviklingen af rop, forskere, der stttes af National Eye Institute fastslet, at belysning niveauer i hospital planteskoler har ingen effekt p udviklingen af ROP. kan rop medfre andre komplikationer? ja. spdbrn med rop, anses for at vre i strre risiko for at udvikle visse jenproblemer senere i livet, ssom nethindelsning, nrsynethed (nrsynethed), skelen (krydsede jne), amblyopi (dovent je), og glaukom. I mange tilflde kan disse jenproblemer behandles eller kontrolleres.

Relaterede Sundhed Artikler