| | Sundhed | sygdom |

influenza

Beskrivelse influenza forrsaget af infektion med enten influenza A eller B virus. influenza A-vira er yderligere klassificeret i undertyper, p grundlag af to overfladeproteiner: hmagglutinin (h) og neuraminidase (n). bde influenza A-og B-virus undergr kontinuerlig mindre antigene ndring (dvs. drift), men Influenza B virus udvikles langsommere og er ikke opdelt i undertyper. influenza A (H1N1), A (H1N2), A (H3N2) og influenza B virus i jeblikket cirkulerer globalt. indtrden p den nordlige halvkugle, ssonbetingede epidemier af influenza forekommer generelt i lbet af vintermnederne en gang om ret eller i nrheden rligt og er ansvarlig for cirka 36.000 ddsfald i USA hvert r. influenzavirusinfektioner forrsage sygdom hos alle aldersgrupper. satserne for smitte er strst blandt spdbrn, brn og unge, men satserne for alvorlig sygelighed og ddelighed er strst blandt personer 65 r og personer i alle aldre, der har medicinske tilstande, der placerer dem i hj risiko for komplikationer fra influenza (f.eks, kronisk cardiopulmonal sygdom). brn i alderen <2 r har satser p influenza-relaterede indlggelser, der er s hje som hos ldre. fremkomsten af en ny human influenza A-virus kan fre til en global pandemi, hvor satserne for sygelighed og ddelighed af influenza-relaterede komplikationer kan stige drastisk. risiko for rejsende risikoen for eksponering for influenza under international rejse, afhnger af rstiden og destination. i troperne, kan influenza forekomme hele ret, mens der i de tempererede omrder p den sydlige halvkugle mest aktivitet foregr fra april til september. i tempererede klimaer, kan rejsende ogs blive udsat for influenza i lbet af sommeren, isr nr du rejser som en del af store turistgrupper med rejsende fra omrder af verden, hvor influenzavirus, der cirkulerer. influenza-vaccine br anbefales inden afrejse til personer med hj risiko for komplikationer ved influenza, hvis 1) influenzavaccine blev ikke modtaget i det foregende efterr eller vinter, 2) rejse er planlagt til troperne, 3) rejse er planlagt med store grupper af turister p ethvert tidspunkt af ret, 4) eller rejse er planlagt til den sydlige halvkugle fra april til september. i Nordamerika, br rejse-relaterede influenzavaccination finde sted i forret nr det er muligt, fordi influenza vaccine ikke kan vre til rdighed i lbet af sommeren. rejsende med hj risiko for influenza-relaterede komplikationer, der planlgger sommerens rejse br rdfre sig med deres lge for at diskutere symptomerne og risici ved influenza, fr der ivrksttes. klinisk prsentation ukompliceret influenza sygdom er karakteriseret ved pludselig indsttende forfatningsmssige og respiratoriske tegn og symptomer (f.eks, feber, myalgi, hovedpine, utilpashed, tr hoste, ondt i halsen, og rhinitis). blandt brn, er otitis media, kvalme og opkastning ogs almindeligt rapporteret med influenza sygdom. respiratorisk sygdom forrsaget af influenza er vanskelig at skelne fra sygdom forrsaget af andre respiratoriske patogener p basis af symptomer alene og laboratorietests kan hjlpe diagnose. influenzasygdom typisk lser relativt hurtigt for de fleste personer, selv om hoste og utilpashed kan persistere i> 2 uger. influenza kan forvrre kroniske sygdomme (fx lunge-eller hjertesygdom), der frer til sekundre infektioner og alvorlige komplikationer. influenza-relaterede ddsfald kan skyldes lungebetndelse samt fra forvrring af kardiopulmonale betingelser og andre kroniske sygdomme. forebyggende vacciner rlig vaccination af personer med hj risiko for komplikationer, fr influenzassonen er den mest effektive foranstaltning til forebyggelse af influenza og tilknyttede komplikationer. to typer influenza vaccine er i jeblikket tilgngelige til brug i USA: inaktiveret vaccine, intramuskulr injektion, og levende, svkkede influenza-vaccine (laiv), der administreres af nsespray. laiv er godkendt til brug i raske personer 5-49 r. rlige influenza vaccination anbefales til flgende grupper, der er i hj risiko for komplikationer fra influenza: . personer p 50 r beboere i plejehjem og andre kronisk plejefaciliteter, som huser folk i alle aldre, der har kroniske lidelser. nogen 6 mneder af alder, som har en kronisk lidelse af lunge-eller hjerte-kar-systemet, herunder astma. nogen 6 mneders alderen, som har krvet regelmssig medicinsk opflgning eller indlggelse i det foregende r p grund af en kronisk stofskiftesygdom (herunder diabetes mellitus), renal dysfunktion , hmoglobinopati, eller immunosuppression (herunder immunosuppression forrsaget af medicin og hiv). nogen 6 mneder til 18 r, der modtager langvarig aspirin terapi og kan vre i risiko for at udvikle Reyes syndrom efter en influenza. kvinder, der vil vre gravid under influenzassonen. brn i alderen 6-23 mneder. sundhedspersonale og andre (herunder medlemmer af husstanden) i tt kontakt med personer med hj risiko for at udvikle influenza-relaterede komplikationer. dosering, timing og rute til vaccination af personer med hj risiko for komplikationer fra influenza, er den rlige vaccination anbefales, fordi vaccine-stammer immunitet aftager i lbet af ret, og fordi de vaccinestammerne lbende bliver opdateret for at afspejle igangvrende antigene ndringer blandt cirkulerende influenzavirus. dosisanbefalinger varierer efter aldersgruppe og type af vaccine. For inaktiverede vaccine, bortset to doser administreres i mindst 1 mned er ndvendige for uvaccinerede spdbrn og brn <9 r. til uvaccinerede brn i alderen 5-8 r fr laiv, to doser administreres mindst 6 ugers mellemrum. for situationer, hvor et barn modtager to forskellige vaccine typer, 4 uger, br separate doser, hvis inaktiveret vaccine anvendes frst, og 6 uger, br separate doser, hvis laiv bruges frst. hos voksne, har undersgelser vist lille eller ingen forbedring i antistof-respons, nr en anden dosis af inaktiveret vaccine administreres p samme tidspunkt, og derfor er en booster ikke anbefales. For inaktiverede vaccine, br spdbrn og sm brn skal vaccineres i den anterolaterale side af lret, alle andre modtagere skal vaccineres i deltoideus. laiv administreres af nsespray. mlgrupperne for influenza og pneumokokvaccination overlapper betydeligt. for rejsende med hj risiko, som ikke tidligere har vret vaccineret med pneumokokvaccine, skal udbydere af sundhedsydelser kraftigt overveje at administrere pneumokok og influenzavacciner samtidig. begge vacciner kan administreres samtidigt p forskellige steder uden at ge bivirkninger. spdbrn og brn kan modtage influenzavaccine samtidig de modtager andre rutinemssige vaccinationer. sammenstning vaccinerne bde influenza-vacciner indeholder tre stammer af inaktiverede influenza virus. virus i inaktiverede vacciner er drbt, mens de i laiv er levende. Disse levende vira er svkkede og ikke forrsager sygdom. de vira, der anvendes i begge vacciner er reprsentative for virus, som kan cirkulere i den kommende sson, og som regel en eller flere vaccine stammer opdateres rligt. idet vaccinen dyrkes i hnseg, kan vaccinen indeholde mindre mngder af ggeprotein. influenza vaccine distribueres i USA, kan ogs indeholde thimerosal, et kvikslvholdigt konserveringsmiddel. Indlgssedlen br hres om brugen af andre forbindelser for at inaktivere virus eller begrnse bakteriel forurening. bivirkninger inaktiveret vaccine den hyppigste bivirkning af vaccination med inaktiveret vaccine er mhed p vaccinationsstedet, som varer op til 2 dage. disse lokale reaktioner er generelt milde og pvirker sjldent med evnen til at udfre sdvanlige daglige aktiviteter. feber, utilpashed, myalgi og andre systemiske symptomer kan opst efter vaccinationen og oftest pvirke folk som ikke har haft tidligere eksponering for influenzavirus antigener i vaccinen (f.eks sm brn). disse reaktioner begynder 6 til 12 timer efter vaccination og kan vare i 1 til 2 dage. laiv de hyppigste bivirkninger af vaccination med laiv omfatter tilstoppet nse, hovedpine, feber, opkastning, mavesmerter og muskelsmerter. disse symptomer er forbundet oftere med den frste dosis og er selvbegrnsende. der kan vre en stigning i astma eller reaktiv luftvejssygdom hos brn i alderen <5 r, og laiv er ikke godkendt til brug blandt brn i denne aldersgruppe. andre reaktioner, allergiske umiddelbare reaktioner (f.eks nldefeber, angiodem, allergisk astma, og systemisk anafylaksi ) forekommer sjldent efter influenzavaccination. disse reaktioner sandsynligvis skyldes overflsomhed over for nogle vaccine komponent, de fleste reaktioner sandsynligvis er forrsaget af resterende g protein og forekommer blandt mennesker, der har alvorlige g allergi. mennesker, der har udviklet nldefeber, har haft hvelse af lber eller tunge, eller har oplevet akut ndedrtsbesvr eller kollaps efter at have spist g br konsultere en lge for passende evaluering for at afgre, om vaccinen skal gives. mennesker, der har dokumenteret immunglobulin E (IgE)-medieret overflsomhed over for g, herunder dem, der har haft arbejdsbetinget astma eller andre allergiske reaktioner som flge af eksponering for g protein, kan ogs vre en get risiko for reaktioner fra influenza-vaccine, og lignende hring br blive rdgivet. protokoller er blevet offentliggjort til sikker administration af influenza vaccine til mennesker med g allergi. Guillain-Barr syndrom (GBS) undersgelser til dato viser ingen vsentlig stigning i GBS forbundet med influenza vacciner (bortset fra "svineinfluenza" vaccine i 1976). en undersgelse af de 1992-93 og 1993-94 influenzassoner anslet en risiko for GBS p lidt mere end 1 tilflde pr million vaccinerede personer. de potentielle fordele ved influenzavaccination til at forebygge alvorlig sygdom, hospitalsindlggelse og dd i hj grad opvejer de mulige risici for at udvikle vaccine-relaterede GBS. forholdsregler og kontraindikationer graviditet mange eksperter mener, influenza vaccination med inaktiveret vaccine sikkert under alle stadier af graviditeten. en undersgelse af influenza vaccination af mere end 2.000 gravide kvinder viste ingen unskede virkninger p fosteret forbundet med influenza-vaccine. influenzavaccine pvirker ikke sikkerheden for mdre, der ammer eller deres spdbrn. amning ikke ndrer immunrespons og er ikke en kontraindikation for vaccination. personer inficeret med HIV oplysninger er begrnset p hyppigheden og svrhedsgraden af influenza sygdom eller fordelene ved influenzavaccination blandt hiv-smittede personer. p grundlag af en risikovurdering-modellering undersgelse, synes risikoen for influenza-relaterede ddsfald blandt personer med AIDS hjere end blandt dem uden hjlpemidler. Desuden kan symptomer p influenza blive forlnget, og risikoen for komplikationer fra influenza steget for visse hiv-smittede personer. HIV-inficerede personer, som har minimale AIDS-relaterede symptomer og hje CD4 + T-lymfocyt-celletal kan udvikle beskyttende influenza antistoftitere fra influenza-vaccine, og vaccination har vist sig at forebygge influenza i denne gruppe. dog kan influenza-vaccine ikke inducere beskyttende antistoftitere hos mennesker fremskreden HIV-sygdom og lave CD4 +-T-lymfocyt-celletal; en anden dosis af vaccinen ikke forbedre immunresponset hos disse personer. forringelse af CD4 + T-lymfocyt celletal og progression af HIV-sygdom er ikke blevet pvist blandt hiv-smittede personer, der modtager vaccinen. virkningen af antiretroviral terapi p potentielle stigninger i HIV ribonukleinsyre (RNA)-niveauer efter enten naturlig influenzainfektion eller influenza-vaccine er ukendt. fordi influenza kan resultere i alvorlig sygdom og komplikationer, og fordi influenza vaccination kan resultere i produktionen af beskyttende antistoftitre, vil vaccination gavn for mange hiv-smittede personer, herunder hiv-smittede gravide kvinder. antivirale medicin influenza-specifikke antivirale lgemidler til kemoprofylakse af influenza er vigtige supplementer til vaccine. de fire jeblikket licenseret os antivirale midler er amantadin, rimantadin, zanamivir, og oseltamivir. amantadin og rimantadin er aktive mod influenza A virus, men ikke influenza B-virus. begge lgemidler er godkendt af os, Food and Drug Administration til forebyggelse af influenza A virus infektioner. oseltamivir har aktivitet mod bde influenza A og B virus og er godkendt til profylakse. amantadin og rimantadin er godkendt til forebyggelse hos personer i alderen 1 r, og oseltamivir er godkendt til forebyggelse hos personer i alderen 13 r. behandling amantadin og rimantadin er godkendt af os, Food and Drug Administration til behandling af influenza A virus infektioner. zanamivir og oseltamivir er i jeblikket godkendt til behandling af bde influenza A og B virus infektioner. Disse fire stoffer varierer i dosering, der er godkendt aldersgrupper til brug, bivirkninger og omkostninger. indlgssedlerne br hres for mere information. bibliografi Harper SA, Fukuda k, uyeki t, et al. forebyggelse og bekmpelse af influenza: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004 Maj 28, 53 (RR-6) :1-40. Marsden ag. influenza udbrud relateret til flyrejser. Med j Aust. 2003 august 4. 179 (3) :172-3 O'Brien d, Tobin s, brun GV, et al. feber i returnerede rejsende: gennemgang af hospitalsindlggelser for en 3-rig periode. Clin inficere DIS. 2001 September 1;. 33 (5) :603-9 uyeki tm, Zane sb, Bodnar ur, et al. stor sommeren influenza A udbrud blandt turister i Alaska og Yukon Territory. Clin inficere DIS. 2003 1. maj, 36 (9) :1095-102. uyeki tm. influenza diagnosticering og behandling af brn: en gennemgang af undersgelser vedrrende klinisk anvendelige tests og antiviral behandling for influenza. Pediatr Infect Dis j. 2003; 22 (2) :164-77.

Relaterede Sundhed Artikler