| | Sundhed | sygdom |

hepatitis, viral, type b

Beskrivelse hepatitis B forrsaget af hepatitis B virus (HBV). de kliniske manifestationer af HBV-infektion varierer i svrhedsgrad fra ingen symptomer til fulminant hepatitis. tegn og symptomer p hepatitis B kan inkludere feber, utilpashed, anoreksi, kvalme og mavesmerter, fulgte et par dage med gulsot. forekomst HBV smitter gennem aktiviteter, der involverer kontakt med blod eller blod-afledte vsker. sdanne aktiviteter kan omfatte ubeskyttet sex med en HBV-inficerede partner; flles nle, der anvendes til injektion af ulovlig narkotika; arbejder i sundheds-pleje felter (lger, tandlger, laboratorium, eller andet), der medfrer direkte eksponering for humant blod, fr blodtransfusioner, er ikke blevet screenet for HBV, eller have tandbehandling, medicinske eller kosmetiske (f.eks tatovering eller piercing) procedurer med kanyler eller andet udstyr, der er forurenet med HBV. derudover kan bne hudlsioner, ssom dem, der skyldes impetigo, fnat, eller ridsede insektbid, spiller en rolle i HBV transmission, hvis direkte kontakt med sr ekssudater fra HBV-inficerede personer finder sted. forekomsten af kronisk HBV infektion, er lav ( <2%) i den almindelige befolkning i Nord-og Vesteuropa, Nordamerika, Australien, New Zealand, Mexico og det sydlige Sydamerika (kort 4-5). i USA og mange andre udviklede lande, er brn og unge rutinemssigt vaccineret mod hepatitis B. den hjeste forekomst af sygdommen er hos yngre voksne, og de ​​fleste HBV infektioner er erhvervet gennem ubeskyttet sex med HBV-smittede partnere eller gennem flles nle, der anvendes til injektion stofbrug. forekomsten af kronisk HBV infektion er mellemprodukt (2% -7%) i South Central og Sydvestasien, Israel, Japan, det stlige og sydlige Europa, Rusland, de fleste omrder omkring Amazon-floden bkkenet, Honduras og Guatemala. forekomsten af kronisk HBV infektion er hj (> 8%) i alle sociokonomiske grupper i visse omrder: hele Afrika, Sydstasien, herunder Kina, Korea, Indonesien og Filippinerne, Mellemsten, bortset fra Israel, syd og vestlige Stillehav er; det indre Amazonas vandlbsoplandet og visse dele af Caribien (Haiti og Den Dominikanske Republik). kort 4-5. geografiske fordeling af hepatitis B forekomsten, 2005 risiko for rejsende risiko for HBV-infektion for internationale rejsende er generelt lav, undtagen for visse rejsende i lande, hvor forekomsten af kronisk HBV-infektion er hj eller mellemprodukt. faktorer at tage hensyn i vurderingen af risiko omfatter 1) forekomsten af kronisk HBV-infektion i den lokale befolkning, 2) omfanget af direkte kontakt med blod eller sekreter, eller af seksuel kontakt med potentielt smittede personer, og 3) varigheden af rejse. former for HBV transmission i omrder med hj eller intermedir forekomst af kronisk HBV-infektion, som er vigtige for rejsende til at overveje, er forurenet injektion og andet udstyr anvendes til sundhedspleje-relaterede procedurer og blodtransfusioner fra uskrmede donorer. Men ubeskyttet sex og deling af ulovligt stofbrug udstyr er ogs risiko for HBV-infektion i disse omrder. kliniske prsentation inkubationstiden for hepatitis B gennemsnit 120 dage (interval 45-160 dage). konstitutionelle symptomer ssom utilpashed, og anoreksi kan g forud for gulsot af 1-2 uger. kliniske symptomer og tegn omfatter kvalme, opkastning, mavesmerter og gulsot. hududslt, ledsmerter og gigt kan forekomme. tilfldet-ddeligheden er ca 1%. akut HBV-infektion forrsager kronisk (langvarig) infektion i 30% -90% af personer smittet med spdbrn eller brn, og i 6% -10% af unge og voksne. kronisk infektion kan fre til kronisk leversygdom, skrumpelever (cirrose) og levercancer. forebyggelse vaccine hepatitis b vaccination br gives til alle uvaccinerede personer, der rejser til omrder med intermedir til hj endemisk HBV transmission (dvs. med hepatitis B overflade antigen [HbsAg] forekomsten> 2%), der vil have tt kontakt med de lokale befolkninger. i srdeleshed, vil rejsende, der vil have sex kontakt eller have daglig fysisk kontakt med den lokale befolkning, eller som er tilbjelige til at sge lge, tandlge eller anden behandling i lokale faciliteter, eller enhver kombination af disse aktiviteter under deres ophold br rdes til modtager vaccinen. hepatitis B-vaccination i jeblikket anbefales til alle USA beboere, der arbejder inden for sundhedsindustrien felter (lger, tandlger, laboratorium, eller andet), der involverer potentielle eksponering for humant blod. alle uvaccinerede USA brn og unge (<19 r) br f hepatitis B-vaccine. desuden br uvaccinerede personer, der har indikationer for hepatitis B vaccination uafhngig af rejse skal vaccineres, som mnd der har sex med mnd, injektion stofbrugere, og heteroseksuelle som for nylig har haft en seksuelt overfrt sygdom eller har haft mere end en partner i de sidste 6 mneder. som en del af pr-rejse uddannelse proces, br alle rejsende kunne f oplysninger om risikoen for hepatitis B og andre blodbrne patogener fra kontamineret medicinsk udstyr, injektion stofbrug, eller seksuel aktivitet, og informeret om forebyggende foranstaltninger ( se nedenfor), herunder hepatitis B vaccination, der kan anvendes til at forhindre overfrsel af HBV. personer, der kunne engagere sig i praksis, der kan bringe dem i fare for HBV-infektion under rejser br f hepatitis B vaccination, hvis tidligere uvaccinerede. det er rimeligt for lger til at overveje deres evne til prcist at vurdere disse potentielle risici, isr blandt rejsende til omrder med mellemliggende eller hjt endemisk HBV transmission, nr de overvejer, om hepatitis B-vaccine br tilbydes. to monovalent hepatitis B vacciner er for jeblikket licenseret i USA: Recombivax HB, fremstillet Merck og co, Inc, og Engerix B, fremstillet af GlaxoSmithKline... disse vacciner fremstilles ved rekombinant DNA-teknologi ved bagegr, hvori genet for HBsAg, er blevet indsat. og fortstte med primr vaccination bestr af tre intramuskulre doser af vaccinen. den anbefalede dosis varierer efter produkt og modtagerens alder (tabel 4-8). Vaccinen administreres sdvanligvis som en tre-dosis serie p en 0, 1 og 6 mneders program. den anden dosis br gives 1 mned efter den frste dosis, den tredje dosis br gives mindst 2 mneder efter den anden dosis og mindst 4 mneder efter den frste dosis. alternativt vaccinen produceres af GlaxoSmithKline ogs godkendt til administration p en fire-dosis program ved 0, 1, 2, og 12 mneder. der er ogs en to-dosis program for en vaccine fremstillet af Merck & co., inc., som er blevet godkendt til brn og unge 11-15 rs alderen. ved hjlp af to-dosis program, er den voksne dosis Recombivax-HB administreres, med den anden dosis gives 4-6 mneder efter den frste dosis. en afbrudt hepatitis B-vaccine serien behver ikke at blive genstartet. en tre-dosis serie, er blevet indledt med en brand vaccine kan afsluttes med det andet mrke. Twinrix, fremstillet af GlaxoSmithKline, er en kombineret hepatitis A og hepatitis B-vaccine godkendt til personer 18 r eller mere. primr immunisering bestr af tre doser, der gives p en 0 -, 1 - og 6-mneders program, det samme skema som anvendt til enkelt-antigen hepatitis B vaccine (tabel 4-6). Twinrix bestr af inaktiveret hepatitis A-virus og rekombinant HBsAg protein med aluminiumphosphat og aluminiumhydroxid som adjuvans og 2-phenoxyethanol som konserveringsmiddel. enkelte klinikere kan vlge at benytte en fremskyndet program (for enten hepatitis B-vaccine eller Twinrix) (dvs. doser p dag 0, 7 og 21) for rejsende, som vil afgr fr en godkendt vaccinationsprogram kan vre afsluttet. FDA har ikke godkendt accelererede tidsplaner, der involverer vaccination p mere end n gang i lbet af en enkelt mned for hepatitis B vacciner for jeblikket licenseret i USA. personer, som modtager en vaccination p en fremskyndet program, der ikke er godkendt af FDA ogs have en booster-dosis til et r efter pbegyndelsen af en serie for at fremme langvarig immunitet. tabel 4-8. anbefalede doser af jeblikket licenseret hepatitis B vaccines1 gruppe dosis Recombivax-HB1, 2 Engerix-b1 alle brn (uanset mors HBsAg status), brn, unge og voksne, fdslen gennem 19 r 5 pg 10 pg voksne 20 r 10 pg 20 ug dialysepatienter og andre immunokompromitterede personer 40 μg3 40 μg4 1both vacciner rutinemssigt administreres i en tre doser serie. Engerix-B har ogs vret godkendt i en fire-dosis serien administreret ved 0, 1, 2 og 12 mneder. 2recombivax-HB er nu godkendt i en to-dosis program for 11 - til 15-rige (se "forebyggende foranstaltninger "). 3Srlige formulering (40 mikrogram i 1,0 ml) 4two 1,0 ml doser givet p t sted, i en fire-dosis program ved 0, 1, 2, 6 mneder ideelt set skal vaccination pbegyndes mindst 6 mneder inden afrejse, s fuld vaccine serien kan afsluttes inden afrejsen. fordi en vis beskyttelse leveres af n eller to doser, skal vaccinen serien pbegyndes, hvis indiceret, selv om det kan ikke vre afsluttet fr afrejse. optimal beskyttelse, er imidlertid ikke givet fr efter den sidste dosis af vaccinen. Der er ingen interferens mellem hepatitis B-vaccine og andre samtidig administreret vaccine (r) eller med Ig. den optimale injektionssted hos voksne er deltoideus. langtidsforsg af raske voksne og brn indikerer, at immunologisk hukommelse forbliver intakt i mindst 15 r og giver beskyttelse mod kronisk HBV infektion, selvom hepatitis B overflade-antistof (anti-HBs) niveauer kan blive lav, eller falde til under pviselige niveauer. for brn og voksne, hvis immunstatus er normal, er booster doser af vaccinen anbefales ikke. serologiske tests for at bedmme antistofniveauer er ikke ndvendigt for de fleste vaccinerede. (Se vaccine anbefalinger for spdbrn og brn, for en diskussion af hepatitis B-vaccinationsprogram til spdbrn, der vil blive rejser.) bivirkninger hepatitis B-vacciner har vist sig at vre meget sikker for personer i alle aldre. smerter ved injektionsstedet (3% -29%) og forhjet temperatur> 37,7 C (> 99,9 F) (1% -6%) er de hyppigst rapporterede bivirkninger hos modtagere af vaccine. i placebo-kontrollerede undersgelser, blev disse bivirkninger ikke hyppigere blandt personer, der fr hepatitis B-vaccine, end blandt dem, der fik placebo. blandt brn, der modtager bde hepatitis B-vaccine og difteri-tetanus-pertussis (DTP)-vaccine, har disse milde bivirkninger blevet observeret ikke hyppigere end blandt brn fik DTP-vaccine alene. for hepatitis A-vaccine (en del af kombinationen hepatitis A / hepatitis B-vaccine Twinrix), de hyppigst rapporterede bivirkninger forekommer inden for 3-5 dage var mhed eller smerte p injektionsstedet (56% blandt voksne og 8% blandt brn) og hovedpine (14% blandt voksne og 4% blandt brn). nogen alvorlige bivirkninger hos brn eller voksne, der kan definitivt tilskrives hepatitis A-vaccine eller en stigning i alvorlige bivirkninger blandt vaccinerede personer sammenlignet med baseline satser er blevet identificeret. forholdsregler og kontraindikationer disse vacciner br ikke gives til personer med en historie om overflsomhed for en vaccine komponent, herunder gr. Vaccinen indeholder et rekombinant protein (HBsAg), der er infektise. begrnsede data indikerer, at der er en oplagt risiko for bivirkninger til det udviklende foster, nr hepatitis B vaccinen gives til gravide kvinder. HBV-infektion pvirker en gravid kvinde kan medfre alvorlig sygdom for mor og kronisk infektion for den nyfdte. hverken graviditet eller amning, br betragtes som en kontraindikation for vaccination. adfrdsmssige forebyggende foranstaltninger ligner dem for hiv og aids. nr de sger medicinsk eller tandpleje, br rejsende rdes til at vre opmrksomme p brugen af medicinsk, kirurgisk og dental udstyr, der ikke er tilstrkkeligt steriliseret eller desinficeret, genbrug af kontamineret udstyr, og usikre intravense praksis (fx genbrug af engangsnle og sprjter). HBV og andre blodbrne patogener kan overfres, hvis vrktjerne ikke er sterile eller hvis tatovr eller piercer ikke flger andre ordentlige infektion-kontrolprocedurer (f.eks vaske hnder, bruge latex handsker, og rengring og desinficering overflader og instrumenter). rejsende br rdes til at overveje de sundhedsmssige risici, hvis de overvejer at f en tatovering eller piercing i omrder, hvor tilstrkkelig sterilisering eller desinficering muligvis ikke findes eller praktiseres. (Se sge lgebehandling i udlandet.) behandling ingen specifik behandling er til rdighed for akut sygdom forrsaget af hepatitis B. antivirale lgemidler er godkendt til behandling af kronisk hepatitis B. bibliografi Bock hl, Loscher t, scheiermann n, et al. fremskyndet program for hepatitis B immunisering. j rejse med. 1995; 2:213-7. CDC. hepatitis B virus: en omfattende strategi for at eliminere transmission i USA gennem universel brnevaccination. anbefalinger immunisering praktiserer rdgivende udvalg (acip). morbid ddelige Wkly rep MMWR. 1991, 40 (rr-13) :1-25. CDC. opdateret os offentlige sundhedsvsen retningslinjer for hndtering af erhvervsmssig eksponering for HBV, HCV og HIV og anbefalinger til post-profylakse. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2001, 50 (rr-11) :1-54. CDC. globale fremskridt i retning af universel barndom hepatitis B-vaccination. MMWR. 2003;. 52:868-70 Goldstein st, alter mj, Williams det, et al. incidens og risikofaktorer for akut hepatitis B i USA, 1982-1998: konsekvenser for vaccinationsprogrammer. J Infect Dis. 2002; 185:713-9. lee WM. hepatitis B virus infektion. N Engl J Med. 1997. 337:1733-45 mast e, Mahoney f, Kane M, et al. hepatitis B-vaccine. i: Plotkin SA, Orenstein wa, redaktrer. vacciner. 4. udg. Philadelphia:. WB Saunders, 2004 Simonsen l, Kane a, Lloyd j, et al. usikre injektioner i udviklingslandene og overfrsel af blodbrne patogener: en anmeldelse. bull Verdenssundhedsorganisationen orgel. 1999; 77:789-800. er boosterimmuniseringer ndvendige for livslang hepatitis B immunitet? europiske konsensus gruppe p hepatitis B immunitet. lancet. 2000; 355:561-5.

Relaterede Sundhed Artikler