| | Sundhed | sygdom |

flyrejser

for de fleste raske personer, kan rejse med fly vre mere besvrlige end i fortiden, men br ikke give anledning til specifikke sundhedsrisici. Men for rejsende med underliggende medicinske problemer, kan forholdene i et fly ge risikoen for en rkke sundhedsrelaterede problemer. i marchhjde (ca. 11.500 m eller 37.000 fod), er flyets kabine tryk svarende til det atmosfriske tryk p cirka 1,500-2,500 m (5.000-8.000 ft) over havets overflade. Derfor, i trykkabine, er det inspirerede oxygen er lavere end den oxygentryk p havoverfladen. mest sunde rejsende vil ikke bemrke disse ndringer. Dog kan passagerer med hjerte-sygdomme (isr dem, der normalt krve supplerende ilt), cerebrovaskulr sygdom, anmi, og seglcelleanmi lider af tegn eller symptomer relateret til forvrring af de underliggende forhold. mennesker med kroniske sygdomme, isr dem, hvis betingelser kan vre ustabil, skal have en pre-rejse undersgelse af en lge for at sikre, at de er egnet til rejser. dem, der krver supplerende in-flight ilt br underrette luftfartsselskabet s langt som muligt i forvejen, mindst 48 timer fr afgang. ikke alle flyselskaber giver in-flight supplerende ilt. Endvidere har nogle flyselskaber tilbyder ilt kun p visse typer af luftfartjer, eller de kan begrnse antallet af ilt-krvende passagerer pr flyvning eller per dag. rejsende br ogs vre opmrksomme p, at de er ansvarlige for at arrangere deres egen iltforsyning mens du er p jorden, bde p afrejse og ankomst. passagerer br indg aftaler med deres ilt leverandr s hurtigt som muligt at have en reprsentant mdes med dem i lufthavnen. den nationale hjem ilt patienter Association (www.homeoxygen.org) giver en brochure, flyselskab rejse med ilt, for at hjlpe patienter, som krver tillg ilt under rejser. de giver ogs en liste over specifikke krav og priser for de enkelte flyselskaber. brochuren og listen er tilgngelige via hjemmesiden. luften i mellemret og bihuler udvider og kontrakter i lbet af op-og nedstigning for at udligne med kabinen lufttryk. mennesker med re, nse og sinus infektioner eller alvorlig overbelastning br undg flyvende fordi obstruktion af luftstrmmen kan forrsage smerte og skade. hvis flyvende ikke kan udskydes eller undgs, kan dekongestanter og anti-inflammatoriske stoffer medvirke til at reducere luftstrmmen obstruktion og ubehag. abdominale gasser ogs udvide under flyvning, hvilket abdominal oppustethed og ubehag. rejsende, der er srligt flsomme over for disse ndringer br undg kulsyreholdige drikke og fdevarer, der kan ge gasproduktionen. P grund af den potentielle skade, som kan skyldes gasekspansion, patienter, som har haft de seneste operation, isr intra-abdominal eller intraokulr procedurer, br rdfre sig med deres lge, fr at arrangere flyrejser. flykabinen luften er typisk meget tr, normalt 10% -20% fugtighed. Det er nemt, derfor bliver dehydreret, og sm brn er srligt modtagelige. passagerer skal forsge at begrnse forbruget af alkoholiske og koffeinholdige drikkevarer, som kan forvrre dehydrering. I stedet skal de drikker masser af vand fr afgang og under flyvning. rejsende med underliggende reaktiv luftvejssygdom (f.eks astma) kan ogs mrke get reaktion p den trre kabineluften. steroid-afhngige astmatikere br konsultere deres lge om det potentielle behov for at ge steroid dosering under krsel. inhalatorer br vre let tilgngelige i hndbagagen skal anvendes i tilflde af en forvrring. Endelig kan nogle rejsende bemrke irritation p grund af til trhed af huden, jnene, og luftvejspassager. fugtighedscreme, saltvand jendrber (eller genvdningstil drber til kontaktlinser), og saltvand nsespray kan afhjlpe disse symptomer. immobilitet kombineret med lange flyvninger ger risikoen for vens stase og dannelsen af blodpropper (dyb venetrombose eller DVT) i benene . selv om de fleste mennesker med DVT har milde eller ingen symptomer, er svr pulmonal emboli er rapporteret hos passagererne op til flere dage efter rejser. mennesker med get risiko for DVT indbefatter dem, der har DVT tidligere har gennemget nylig operation (isr abdominal eller ortopdisk kirurgi), er gravid, har en malignitet eller har genetiske blodkoagulationen abnormiteter. mennesker med sdanne betingelser skal rdfre sig med en lge, fr du rejser. br dog rejsende vre opmrksomme p, at DVT kan forekomme hos personer uden kendte risikofaktorer. foranstaltninger til bekmpelse af stasis bl.a. sikre tilstrkkelig hydrering, ifrt kompressionsstrmper og lstsiddende tj, periodisk g gennem kabinen, og udspnding. lejlighedsvis, er mennesker, der er strre risiko for rdes til at anvende en antikoagulerende medicin, ssom aspirin eller lavmolekylre hepariner. for det meste, br kvaliteten af luften i kabinen ikke udgr en risiko for rejsende. kommercielle fly er udstyret med miljkontrolsystemer at overvge og styre tryk, luftstrm, luftfiltrering og temperatur. ldre modelfly give 100% frisk luft i kabinen, mens nyere modeller, i et forsg p at spare brndstof, giver op til 50% genbrugsmateriale luft i kabinen. den recirkulerede luft passerer gennem filtrene, typisk hjeffektive partikelformige luft (HEPA) filtre, der svarer til dem anvendt i hospitaler respiratoriske isoleret rum. Desuden bliver luften i kabinen recirkulerede 20-30 gange i timen (ca. n cyklus hver 3 minutter). det genvundne luften har ikke vist sig at pvirke luftkvaliteten i kabinen. in-flight sygdomsoverfrsel bekymring har vret stigende over den mulige spredning af smitsomme sygdomme under flyrejser. infektioner af srlig bekymring, tuberkulose, Neisseria meningitidis, mslinger, influenza og SARS. tuberkulose kun en undersgelse har dokumenteret overfrsel af Mycobacterium tuberkulose (TB) fra en symptomatisk passager til seks andre passagerer, der sad i samme del af et kommercielt fly i lbet af en lang flyvetur (> 8 timer). disse seks passagerer blev identificeret ved omdannelse til en positiv tuberkulin hudtest, ingen havde tegn p aktiv tuberkulose. de HEPA-filtre, der anvendes i nyere kommercielle fly (beskrevet ovenfor) er i stand til at filtrere TB bakterier fra den recirkulerede luft og anvendes i hospital respiratoriske isoleret rum for at forhindre spredning af tuberkulose inden for hospitalet. Desuden er antallet af luftudskiftninger pr time i fly overstiger antallet anbefales hospital isolation rum. risikoen for TB-overfrsel p kommercielle fly, derfor fortsat lav. mennesker vides at have infektise TB skal rejse med privat transport, snarere end en fragtmand, hvis rejse er pkrvet. se CDC hjemmeside for mere information (http://www.cdc.gov/travel/tb_risk.htm). Neisseria meningitidis meningokoksygdom er blevet dokumenteret i rejsende, isr dem, der rejser til hajj, men transmission p grund af eksponering, mens ombord et luftfartj er ikke blevet dokumenteret. retningslinjer for forvaltning af flypassagerer, der har vret udsat for meningokoksygdom findes p http://www.cdc.gov/travel/menin-guidelines.htm. mslinger mslinger er en meget smitsom virussygdom. de fleste tilflde diagnosticeret i USA er importeret fra lande, hvor mslinger stadig er endemisk (se mslinger afsnit). endvidere en person inficeret med mslinger smitsom fra den frste indtrden af vage symptomer (op til 4 dage fr udslt) til omkring 4 dage efter udvikling af udslt, og derfor muligheden for sygdomsoverfrsel under flyrejser er et problem. p trods af denne risiko, har meget f tilflde af mslinger blevet dokumenteret som et direkte resultat af in-flight eksponering. rejsende br sikre, at de bliver vaccineret, hvis de ikke har haft sygdommen. influenza influenza er meget smitsom, isr blandt folk i lukkede rum. overfrsel af smitte er dokumenteret bord p et fly, idet de fleste risiko for at blive forbundet med nrhed til kilden. (Se influenza sektion og http://www.cdc.gov/flu for mere information.) Siden december 2003, har en ny stamme af avir influenza-virus har vist sig at forrsage infektion hos mennesker, med begrnset menneske til menneske spredning. fordi influenzavirus er meget dygtige til at ndre, er der bekymring for, at denne stamme i sidste ende kunne blive en trussel og dermed pvirke flyrejser. se CDC avir influenza hjemmeside for mere generel information og vejledning (http://www.cdc.gov/flu/avian/index.htm). SARS SARS blev frst identificeret i det sydlige Kina i november 2002 og anerkendt som en global trussel marts 2003. det er forrsaget af en ny coronavirus, SARS-associerede coronavirus (http://www.cdc.gov/ncidod/sars/factsheetcc.htm). trods den klare rolle internationale rejser i spredningen af SARS i lbet af 2003 udbrud, er der kun t tilflde af in-flight-transmission blevet bekrftet. CDC SARS hjemmeside (http://www.cdc.gov/ncidod/sars/index.htm) har op-to-date oplysninger om forvaltning af rejse-relaterede risici og retningslinjer for flybestninger. fra undersgelser af sygdomsudbrud i forbindelse med flyrejser, har to vigtigste risikofaktorer for spredningen af smitsomme sygdomme blevet identificeret: flyvningens varighed (8 timer, herunder jordbaseret tid) og siddepladser nrhed til kilden. Der er ogs forget risiko for spredning, nr luftfartjet ventilationssystemet er slukket. (I almindelighed, er de miljmssige systemer p, nr motorerne er p, eller nr en aux-enhed anvendes, ssom nr flyet er p jorden ved gaten.) For at mindske spredningen af sygdommen, standard respiratoriske og hndhygiejne praksis br altid skal fremmes. mennesker med febrile sygdomme eller andre mulige smitsomme sygdomme br udskyde flyrejser. endvidere, flyselskaber krver reglerne, at passagerer kan fjernes fra et fly inden for 30 minutter at lukke for ventilationssystemet. disinsection disinsection = sprjtning fly til insekter. at mindske den internationale spredning af myg og andre vektorer, en rkke lande krver disinsection af alle i -bundne flyvninger. WHO og International Civil Aviation Organization (ICAO) angiver to tilgange til fly disinsection: enten sprjte flyets kabine med aerosoliseret insekticid (normalt 2% phenothrin), mens passagererne er om bord, eller behandle de fly-s indvendige overflader med en resterende insekticid , mens flyet er tom. Nogle lande anvender en tredje metode, hvor fly er sprjtet med en aerosoliseret insektmiddel, mens passagerer, der ikke er om bord. selv disinsection, nr du er frdig passende, blev erklret sikre af WHO i 1995, er der stadig megen debat om sikkerheden af de midler og metoder, der anvendes til disinsection. selv om passagerer og bestningsmedlemmer har rapporteret reaktioner p bde aerosoler og restprodukter insekticider, herunder udslt, irritation af luftvejene, brndende jne, og prikken og flelseslshed i lber og fingerspidser, er der ingen data til sttte for en rsag-virkning-sammenhng. retningslinjer for disinsection er ved at blive opdateret til de reviderede internationale sundhedsregulativ. mens kun f lande krver disinsection for alle i-bundne flyvninger, mange lande forbeholder sig ret til at ge brugen af disinsection i faststtelsen af get risiko for vektor-eller sygdomsspredning. en opdateret liste over lande, der krver disinsection og de ​​typer af anvendte metoder findes p os Department of Transportation hjemmeside: (http://ostpxweb.dot.gov/policy/safety% 20energy% 20env/disinsection.htm). nyttige links internationale rejser og sundhed. rejser med fly. internationale rejser og sundhed. der. findes p: http://www.who.int/ith Aerospace Medical Association. nyttige tips til flyselskab rejse. tilgngelig p http://www.asma.org/publication/tips_for_travellers2001.pdf Transportation Security Administration (TSA) hjemmeside: http://www.tsa.gov/public/interapp/editorial/editorial_1568.xml bibliografi Aerospace Medical Association, medicinsk retningslinjer task force. medicinske retningslinjer for flyselskab rejse, 2. udgave. luftfart, rum og milj med. 2003, 74 (5): Del II: A1-A20. ogs fs ved http://www.asma.org/publication/medguid.pdf (tilgs 9/14/04) amornkul p, Takahashi H, Bogard a, Nakata m, harpaz r, effler pv. lav risiko for mslinger overfrsel efter udsttelse p et internationalt flyselskab flyvning. J Infect sygdomme. 2004; 189:. 81-5 Ferrari e, Chevallier t, Chapelier a, baudouy m. rejse som en risikofaktor for vens tromboembolisk sygdom: en case-kontrol undersgelse. brystet 1999; 115: 440-4. Kenyon ta, valway se, Ihle ww, onorato IM, castrokg. transmission af multiresistent Mycobacterium tuberkulose under en lang fly flyvning. N Engl J Med. 1996; 334:. 933-8 Moser mr, Bender st, Margolis hs, del gr., Kendal AP, Ritter dg. et udbrud af influenza om bord p et rutefly. am.j Epidemiol. 1979; 10:1-6. nationale akademier. underudvalg om luftfart. hring om flyets kabine milj. 5 juni 2003. findes p: http://www.house.gov/transportation/aviation/06-05-03/06-05-03memo.html (adgang 9/14/04) Wilder-Smith, tai Goh k, Paton n.. oplever svr akut respiratorisk syndrom i Singapore: import af sager, og forsvar strategier i lufthavnen. j rejse med. 2003, 10: 259-62. World Health Organization. (1998). tuberkulose og flyrejser: retningslinjer for forebyggelse og kontrol. findes p: http://www.who.int/gtb/publications/aircraft/index.html (adgang 10/5/04) World Health Organization (2003). konsensus dokument om epidemiologi af svr akut respiratorisk syndrom (SARS) - 17. oktober 2003. tilgngelig p http://www.who.int/csr/sars/en/whoconsensus.pdf. (Adgang 10/6/04)

Relaterede Sundhed Artikler